慢阻肺患者安全過冬指南

⊙四川華鎣山廣能（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院 王梓力

進(jìn)入冬季，經(jīng)常是一扇門分隔出兩個世界，屋內(nèi)溫暖如春，屋外天寒地凍，一進(jìn)一出的巨大溫差，會導(dǎo)致慢阻肺急性加重。因此，進(jìn)入冬季，慢阻肺患者應(yīng)格外注意，增強自我保健意識，以安全過冬。

1.積極戒煙

吸煙可導(dǎo)致多種慢性肺部疾病，當(dāng)然也包括慢阻肺。香煙燃燒之后會散發(fā)出大量的有毒物質(zhì)，如焦油、尼古丁、一氧化碳等，氣道會在這些有毒物質(zhì)的刺激下出現(xiàn)慢性炎癥，這是慢阻肺最為常見的危險因素。通常情況下來說，吸煙的時間越長，吸煙量越大，則患者慢阻肺的風(fēng)險就越高。目前認(rèn)為吸煙指數(shù)（“每天吸煙的包數(shù)”乘以“吸煙的年數(shù)”）超過15包年以上的吸煙者是慢阻肺患病的高危人群，如果合并咳嗽咳痰和呼吸困難等癥狀，需要行肺功能檢查明確有無慢阻肺。

吸煙不僅是慢阻肺的主要病因之一，還能促使病情的進(jìn)一步發(fā)展。因此，患者必須下決心戒煙，同時對已形成的支氣管擴(kuò)張伴感染及肺功能下降進(jìn)行治療。戒煙困難者，可到戒煙門診尋求幫助，那里的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員會結(jié)合吸煙者的實際情況，制定科學(xué)的戒煙方案，必要時也會使用藥物進(jìn)行輔助治療。

2.保持室內(nèi)空氣清潔

冬天很少打開窗戶通風(fēng)，加之有些家庭采用生物燃料烹飪和取暖，這會造成室內(nèi)空氣污染。生物燃料主要指的是木頭、莊稼桿、木炭、動物糞便等，這些燃燒之后所散發(fā)的煙霧，包含很多有毒物質(zhì)，如硫氧化物、碳氧化物、未燃燒完全的碳?xì)浠衔镱w粒等。而烹飪時產(chǎn)生的油煙也暗藏殺機(jī)，目前多數(shù)抽油煙機(jī)的效能范圍僅在抽風(fēng)口下方45厘米，其余油煙散發(fā)的有毒油煙量則是一根香煙的1000倍，人們每天在這種環(huán)境中吸收的有毒油煙，比在1小時內(nèi)抽兩包煙還多。所以，即使是冬季，也要每天開窗通風(fēng)15～30分鐘，使空內(nèi)空氣保持清新。城市里兩個空氣污染高峰通常出現(xiàn)在日出前后和傍晚，這些時間段不宜開窗。對“煮婦”來說，尤其要自我保護(hù)：減少爆炒、煎炸、過油、過火的炒菜方式，炒菜最好用新油；在開火的同時必須同步開抽油煙機(jī)，等炒菜完成后繼續(xù)開5分鐘再關(guān)機(jī)。

3.外出做好防護(hù)

近些年，由于空氣的嚴(yán)重污染，使得大氣中的刺激性煙霧、有害氣體（如二氧化氮、二氧化硫、氯氣等）濃度增加，這些有害物質(zhì)將損傷支氣管黏膜，致使纖毛清除功能下降、分泌增加。若有人長時間生活在空氣嚴(yán)重污染的地方，將會使呼吸道不斷的受到刺激，氣道慢性炎癥也會隨之而來，這將很容易導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。對于已經(jīng)患有慢阻肺的人來說，病情會因空氣的污染而不斷加重。所以，患者要養(yǎng)成每天收聽、收看天氣預(yù)報的習(xí)慣，當(dāng)遇到大霧天或PM2.5嚴(yán)重爆表的惡劣天氣時，應(yīng)避免外出晨練；出門時要戴上能真正防PM2.5的口罩。

此外，從實質(zhì)上來說，慢阻肺出現(xiàn)的主要原因就是因為肺部炎癥的反復(fù)發(fā)作，而且反復(fù)發(fā)作的炎癥會使病情不斷的加劇。肺部每受到一次感染，慢阻肺患者的病情就會加重一次。所以，作為患者應(yīng)做好自身的保暖工作，避免感冒情況的發(fā)生。但有一點需要注意，在做自我保暖的時候，并不是穿的衣服越多越好，穿的太多，稍微運動，就會出汗，之后經(jīng)寒風(fēng)吹過，就很容易著涼感冒。因此，穿衣服應(yīng)以不會感覺到寒冷、不容易出汗為宜。

4.堅持藥物治療

慢阻肺不可能被治愈，也不可能自愈，這就需要患者做好長期接受治療的準(zhǔn)備。治療的目的是為了減輕癥狀、延緩病情，提升生活質(zhì)量。因此，在藥物使用方面，最好是和?？漆t(yī)生好好交流一下，讓其為自身制定一個長期治療的方案，堅持醫(yī)院外治療，并定期隨訪，必要時，可進(jìn)行家庭氧療。