磁共振成像技術診斷術后肛周深部感染性病變的臨床價值分析

韓秀蓮

（瓦房店第二醫院放射線科，遼寧 大連 116314）

肛周深部感染性病變屬于肛腸科中較為常見的疾病，一般包括肛周膿腫的現象和肛痿的現象。臨床上的研究表明其導致原因為肛周腺體的堵塞引發感染，目前中青年人群為易發人群，在經歷感染期后，很快即會發展為化膿期，因此在發展為膿腫狀態前即需要進行手術醫治。肛周的淺部感染疾病在病變早期沒有任何特征性的改變，在癥狀上僅表現為肛周性的輕微墜痛，并伴有一定程度的腫痛感，無其他感染期的特征性表象。在醫院肛診時，可能發現肛周腫塊出現，并且有浮動感。但是因為深部的感染性疾病其感染病變的部位具有隱匿性，處于較深的位置，所以醫學診斷和臨床上的診斷依據不典型，容易出現漏診、誤診現象。此病癥一旦發展成肛痿期，則病情易反復，嚴重影響病患的生活質量。目前臨床上的診斷措施多為超聲和CT等輔助性的診斷手段。而磁共振成像技術（MRI）的檢查有較優良的成像技術，能夠從多種角度針對軟組織進行對比，同時其輻射性小，分辨率相對要高。本研究針對磁共振成像技術診斷術后肛周深部感染性病變的臨床價值進行探討分析，為術后該病癥的診斷作一定基礎研究，以便參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年1月至2017年10月于醫院進行肛周深部感染性病變診斷的病患70例為研究對象，要求患者具備以下條件：①在肛周附近出現紅熱腫痛等現象；②年齡須超過18周歲；③在病癥后期都采用過手術方法治療疾病，并且有病理檢查。排除有肛周腫瘤的患者以及出現磁共振成像技術診斷禁忌證的患者。

1.2 檢測方法：檢查儀器為美國GE公司生產的1.5T新光纖磁共振。患者在檢查前需要排空腹內大便，進行腸道準備，并且保持仰臥姿勢，掃描層距及層厚等相關參數須參考醫院科室具體資料。不行增強性掃描，磁共振成像技術診斷檢查結果須由兩位以上的資深的影像醫師進行讀片檢驗，對結果進行分析。

1.3 統計分析：采用SPSS20.0軟件對數據進行統計性分析，其數據采用χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異具有顯著性的差異。

2 結果

2.1 患者臨床資料研究對比：70例患者臨床資料分布以及構成比例，見表1。

表1 患者臨床資料分布以及數據構成

2.2 磁共振成像技術診斷術后肛周深部感染性病變的準確率統計：依據磁共振成像技術，診斷出66例為單純性的肛周深部膿腫，另外有4例出現深部肛痿現象，診斷準確率為百分之百。同時，診斷出75個膿腔現象，55個內口現象，于坐骨直腸部位、骨盆直腸部位、高位括約肌膿腔診斷準確率分別為100.00%、91.67%及95.45%。磁共振成像技術診斷結果與手術確診比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 磁共振成像技術診斷術后肛周深部感染性病變的準確率

3 討 論

肛腸管道位于人體消化管道的終末端，屬于由內外雙側的肛門括約肌構成的圓柱形管腔，其內側括約肌由肛門管道的環形肌肉的終末節段組成，內外兩側的括約肌內部夾層為聯合縱肌，還存在外科上的剝離性層面，即為括約肌間隙，其間隙內部由疏松狀的蜂窩形脂肪片組成，而本研究探討的術后肛周深部感染性病變，其病灶即為此處。該病癥好發于青壯年，男性居多，一般未經醫療干預較難自愈，容易發展為急性癥狀，如肛周性的局部炎性反應和過敏反應，在經過抗炎癥的消炎抗毒治療后，有些患者能夠產生好轉甚至痊愈，但是一旦感染沒有有效控制則惡化為膿腫現象，最終發展為慢性感染，長時間會形成深部肛痿現象，不僅給醫療治愈帶來困難和風險，也大大影響患者的生活質量。同時，因為深部的感染性疾病其感染病變的部位具有隱匿性，處于較深的位置，所以醫學診斷和臨床上的診斷依據不典型，容易出現漏診、誤診現象。

最近數年來，隨著超聲、X線技術、磁共振成像技術的迅猛發展，其使用頻率和效果得到空前提高。其中，超聲技術能夠有效診斷肛周的化膿，有效判定出肛周痿管的所在位置和數量，但是對其走向和分支情況依然難以確定。X線技術雖然對肛周的化膿、肛周痿管走向等數據有著清晰的成像顯示，但是無法確診出病灶附近的組織所具有的解剖型關系。而相比而言，磁共振成像技術專門針對軟組織，其所得分辨率優，成像也清晰，在橫斷面上的表現更為突出明顯，更有利于肛周，即擴約肌間隙所發生的病癥的診斷，也更具有診斷價值。臨床實踐大量證實，磁共振成像技術是常用的軟組織病變檢查技術，并且準確率高，成像清晰，分辨率優。但是臨床數據未顯示是否對術后性的肛周深部膿腫也具有優良的診斷價值。

本研究依據磁共振成像技術，診斷出66例為單純性的肛周深部膿腫，另外有4例出現深部肛痿現象，診斷準確率為百分之百。同時，診斷出75個膿腔現象，55個內口現象，于坐骨直腸部位、骨盆直腸部位、高位括約肌膿腔診斷準確率分別為100.00%、91.67%及95.45%。磁共振成像技術診斷結果與手術確診比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

此研究表明，MRI對肛周深部感染性病變的診斷效果滿意，不僅可以成像診斷出肛周深部膿腫，還可顯示深部肛痿現象，為此類病癥的進一步治療奠定基礎。同時，對于該病癥的治療難題實際在于對膿腫內口和其與擴約肌的關系判定，因此是否可以準確診斷出內口情況是評判診治手段的最為重要和權威的依據。本研究中，針對內口現象的診斷準確率為91.67%，雖然不及手術方法的確診效果，但是已經達到90%以上的水平，可以說診治手段還是相當可靠的。

磁共振成像技術能夠對術后肛周深部感染性病變進行基本準確的判定，其中包括多種形態，如膿腔、痿管、內口等，同時為當前的臨床診斷提供了清晰豐富的成像資料和數據，值得臨床醫師參考，是手術方案制定和實施的可靠依據，從而具有一定的臨床價值，有力地減少了術后反復發作、損害肛門功能的現象發生。