糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)

于永川

（寬甸縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118200）

兒童肺炎支原體大葉性肺炎主要是受到支原體感染所致，往往起病較為急驟，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，久治不愈，需要較長(zhǎng)的時(shí)間接受治療，抵抗力低下的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)肺不張、胸腔積液等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而必須讓患者盡早接受治療，以免疾病繼續(xù)發(fā)展。對(duì)于兒童肺炎支原體大葉性肺炎，常規(guī)的治療方法是采用抗生素進(jìn)行治療，如：大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)，但是治療效果不佳；現(xiàn)如今，多采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行輔助治療，所獲得的治療效果較為滿意。為了探究糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的臨床效果，讓對(duì)照組患者接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，觀察組接受糖皮質(zhì)激素輔助治療，觀察對(duì)比兩組患者所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照實(shí)驗(yàn)要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來(lái)自2017年3月至2018年3月入院的患者，將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組患者50名，對(duì)照組中，男性有24例，女性有26例，年齡在2～13歲，平均年齡為（7.28±2.95）歲；觀察組患者中，男性有21例，女性有29例，年齡在2～14歲，平均年齡為（7.36±1.96）歲。入選的患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為兒童肺炎支原體大葉性肺炎疾病，不得同時(shí)伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等，詳細(xì)講述知情過(guò)程并讓患者自愿簽署知情同意書(shū)，獲得科室以及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持后開(kāi)展本次研究，將溝通能力較差、依從性較差的患者排除。將上述資料收集后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有的數(shù)據(jù)均（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均接受止咳化痰、平喘、退熱、霧化吸入、氧氣吸入等基礎(chǔ)治療措施，對(duì)照組患者則在基礎(chǔ)治療上給予紅霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61 023223；生產(chǎn)廠家：陜西君壽堂制藥有限公司）進(jìn)行輔助治療，每次給予劑量為20 mg/kg，每天4次，可選擇靜脈滴注或口服，連續(xù)給藥1周。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素輔助治療，給予患者甲波尼龍琥珀酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20 080284；【生產(chǎn)企業(yè)】Pfizer Manufacturing Belgium NV），劑量為2 mg/kg，每天4次，給予靜脈滴注，連續(xù)治療3～5 d，或者讓患者靜脈推注氫化可的松琥珀酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31 021270；生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司）5～10 mg/kg，每日2次，連續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱時(shí)間以及患者的住院時(shí)長(zhǎng)；在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)收集之后，將其分為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，SPSS20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若所得出的（P＜0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱、肺部濕啰音消失時(shí)間均低于對(duì)照組患者，恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者，且住院時(shí)長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（d，）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比（d，）

3 討 論

兒童肺炎支原體大葉性肺炎[1]是常見(jiàn)的一種呼吸道感染疾病，主要是患者自身感染肺炎支原體，該疾病的潛伏期在2～3周，隨后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可進(jìn)一步的累及患者的多個(gè)器官，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)；較多學(xué)者[2]認(rèn)為兒童肺炎支原體大葉性肺炎與患者自身的免疫受損等有關(guān)，臨床上常規(guī)的治療是給予患者抗生物預(yù)防感染，通過(guò)抑制肺炎支原體，從而改善臨床癥狀，但是所獲得的治療效果不理想。糖皮質(zhì)激素[3]可通過(guò)抗炎、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)患者的微循環(huán)等，在抑制肺炎支原體的同時(shí)，可有效的改善患者的免疫功能，加快炎癥的吸收，阻礙炎性因子釋放炎癥物質(zhì)，從而達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎，能促進(jìn)患者咳嗽好轉(zhuǎn)、退熱、肺部濕啰音消失，能有效的促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，降低患者的住院時(shí)長(zhǎng)，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。