鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效

鄒本江

（吉林省延邊二院關(guān)節(jié)外科，吉林 延吉 133001）

脛骨平臺骨折屬于臨床骨外科手術(shù)中相對復(fù)雜的一種情況，一般骨折區(qū)域會與膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板與軟骨產(chǎn)生緊密聯(lián)系與有關(guān)受損，由此也導(dǎo)致術(shù)后容易有更高的并發(fā)癥發(fā)生率，致殘風(fēng)險(xiǎn)更大，對膝關(guān)節(jié)功能影響較為明顯[1]。本文回顧性分析2017年5月至2018年8月收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，分析采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療后患者骨折愈合時間、住院時間、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2017年5月至2018年8月收治的80例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，其中對照組患者中男29例，女11例；年齡從43～67歲，評價為（53.91±3.75）歲；損傷原因中，交通事故為23例，高處墜落損傷為11例，擠壓砸傷為6例；依照Schatzker分型劃分，Ⅴ型為28例，Ⅵ型12例；觀察組患者中男27例，女13例；年齡從44～69歲，評價為（54.47±3.02）歲；損傷原因中，交通事故為25例，高處墜落損傷為12例，擠壓砸傷為3例；依照Schatzker分型劃分，Ⅴ型為31例，Ⅵ型9例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情與損傷原因等情況上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)鋼板固定治療，在骨折端對應(yīng)區(qū)域做好10 cm切口，將骨折端有效暴露，而后依據(jù)骨折情況選擇對應(yīng)的普通鋼板做好穩(wěn)固處理。術(shù)后做好恢復(fù)情況觀察，同時指導(dǎo)患者做好必要的活動訓(xùn)練。觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻，輔助患者保持仰臥位，在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或者膝關(guān)節(jié)前正中位置設(shè)置切口，揭開關(guān)節(jié)腔后將脛骨平臺骨折的斷端保持有效的暴露開放，而后將關(guān)節(jié)腔中的雜物有效的清理，檢查半月板與交叉韌帶受損情況，翻起半月板，通過骨膜剝離器逐步的置入受壓縮干骺端松質(zhì)骨深部區(qū)域，將骨折斷端有效撥開，讓塌陷區(qū)域保持比正常水平面更高的2～3 cm，通過克氏針做臨時穩(wěn)固。通過C型臂X線透視儀做好對應(yīng)區(qū)域的復(fù)位，對于虛空的區(qū)域可以配合做好自體髖骨的植骨處理，選用合適的鎖定加壓鋼板來保持與骨膜的貼合，通過克氏針做臨時穩(wěn)固，保持鋼板上緣與脛骨平臺關(guān)節(jié)面0.2 cm位置的距離控制。通過透視機(jī)做好骨折修復(fù)情況的觀察，情況滿意后可以運(yùn)用拉力螺釘做穩(wěn)固處理。

1.3 觀察評價：分析不同治療后患者骨折愈合時間、住院時間、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況采用HSS膝關(guān)節(jié)功能評估方法，分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)為評分在85分以上，良標(biāo)準(zhǔn)為評分在70～85分，中標(biāo)準(zhǔn)為評分在60～69分；差標(biāo)準(zhǔn)為評分在60分以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：見表1。在膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況方面，觀察組優(yōu)良率為95%，對照組優(yōu)良率為72.5%，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況[n（%）]

2.2 患者骨折愈合時間、住院時間情況：見表2。在骨折愈合時間、住院時間方面，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均少于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者骨折愈合時間、住院時間情況（）

表2 患者骨折愈合時間、住院時間情況（）

注：兩組對比，P＜0.05

3 討 論

脛骨平臺骨折屬于骨科常見的損傷問題之一，一般是由于外部暴力損傷所致，會引發(fā)骨組織、血管、韌帶等組織嚴(yán)重?fù)p傷[2]，手術(shù)治療是理想的恢復(fù)方式，減少患者治療痛苦，恢復(fù)更迅速，減少治療帶來的時間壓力與經(jīng)濟(jì)壓力。通常常規(guī)鋼板固定可以達(dá)到一定恢復(fù)效果，但是手術(shù)傷口較大，有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)[3]，術(shù)后愈合不良、膝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能障礙、恢復(fù)時間長等問題更為突出。運(yùn)用鎖定鋼板，在C型臂X線透視機(jī)的輔助下，可以更好的幫助手術(shù)進(jìn)行，提升手術(shù)精準(zhǔn)度，提升手術(shù)質(zhì)量，讓術(shù)后恢復(fù)更為理想。規(guī)避了傳統(tǒng)常規(guī)鋼板的弊端，促使骨折更容易良好愈合。

總而言之，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折可以有效的提升膝關(guān)節(jié)恢復(fù)質(zhì)量，加快骨折愈合速度，減少住院時間，整體恢復(fù)情況更為理想。