乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療的效果分析

蘆 紅

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

乙型肝炎（簡稱乙肝）是我國常見慢性肝病，該病具有病程長、流行性的特點[1]。乙肝病毒（HBV）是引起乙肝的主要因素[2]。因此給予乙肝患者抗病毒治療具有十分重要的意義。本文就乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的96例肝硬化患者，采用盲選方法將所有患者分為觀察組與對照組各48例。觀察組：男性26例，女性22例，年齡18～62歲，平均（37.5±3.6）歲；對照組：男性25例，女性23例，年齡18～61歲，平均（37.2±3.5）歲。兩組的基本資料相比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020987）治療，0.5毫克/次，1次/天。觀察組在對照組基礎上給予胸腺肽ɑ1（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020987）治療，1.6毫克/次，2次/周。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標：比較兩組治療前后的肝功能指標及肝纖維化四項指數(shù)，治療后分析兩組治療1年后的臨床效果。肝功能指標包括血清白蛋白（ALB）、谷丙轉氨酶（ALT）以及總膽紅素（TB）。肝纖維化四項指數(shù)主要包括層黏蛋白（LN）、前3型膠原蛋白（PcⅢ）、血清透明質酸（HA）以及4型膠原蛋白（CIV）。療效評定：顯效：治療1年后內(nèi)，患者的面色晦暗、全身消瘦、乏力、下肢浮腫、尿少等肝硬化癥狀基本消失，肝功能指標明顯改善，患者的生活質量明顯提高；有效：治療1年后內(nèi)，患者的肝硬化臨床癥狀有所好轉，肝功能指標有所改善，患者的生活質量提高；無效：治療1年后內(nèi)，患者的上述肝硬化癥狀、肝功能指標均無明顯改變甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的肝功能指標：兩組治療后的ALB、ALT以及TB指標均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的ALT、TB指標均明顯低于對照組，ALB指標明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下：治療前觀察組的ALB、ALT以及TB指標分別為（31.5±2.8）g/L、（167.9±15.1）IU/L、（73.1±18.2）μmol/L；對照組的ALB、ALT以及TB指標分別為（32.3±3.0）g/L、（165.2±14.8）IU/L、（72.6±17.9）μmol/L。治療后觀察組的ALB、ALT以及TB指標分別為（39.9±4.5）g/L、（22.1±4.5）IU/L、（20.0±3.6）μmol/L；對照組的ALB、ALT以及TB指標分別為（36.2±4.3）g/L、（28.7±5.1）IU/L、（26.9±4.2）μmol/L。

2.2 比較兩組治療前后的肝纖維化四項指數(shù)：兩組患者治療后的LN、PcⅢ、HA以及CIV指標均明顯低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的LN、PcⅢ、HA以及CIV指標下降程度與對照組相比較更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下：治療前觀察組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數(shù)分別為（192.2±15.8）、（290.1±53.7）、（333.5±10.3）、（234.7±38.6）；對照組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數(shù)分別為（207.2±22.2）、（304.1±50.6）I、（323.6±11.4）、（227.9±33.6）。治療后觀察組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數(shù)分別為（109.3±20.2）、（130.2±20.2）、（80.1±13.7）、（108.3±27.3）；對照組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數(shù)分別為（141.5±28.2）、（263.1±48.1）、（196.3±10.1）、（178.4±40.3）。

2.3 比較兩組患者的臨床療效：觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

恩替卡韋屬于烏嘌呤核苷酸類似物，具有快速抑制HBV病毒的作用，其服藥過程中患者耐受性好，不良反應少，應用于失代償期肝硬化患者的治療中安全有效[3]。恩替卡韋的作用機制為藥物進入人體，可經(jīng)磷酸化代謝成活性較高的三磷酸鹽，三磷酸鹽從而與HBV逆轉錄酶的生產(chǎn)底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷相競爭，從而有效抑制肝炎病毒逆轉錄酶活性，阻斷HBV DNA正鏈合成[4]。但該藥不能發(fā)揮調節(jié)機體免疫調的作用，因此無法提高患者機體的抗感染能力。胸腺肽ɑ1在T細胞分化、發(fā)育過程中起到連續(xù)誘導的作用，能夠有效促進干擾素、白細胞介素等淋巴因子分泌，進而提升T細胞表面淋巴因子受體指標[5]。胸腺肽ɑ1與恩替卡韋聯(lián)合應用治療乙肝肝炎肝硬化取得了較好的臨床療效[6]。本次研究結果顯示聯(lián)合用藥治療后患者的ALB、ALT以及TB等肝功能指標和LN、PcⅢ、HA以及CIV等肝纖維化指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，其臨床療效（97.92%）顯著高于對照組（83.33%），可見乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療療效顯著，患者的肝功能明顯改善。

綜上所述，乙型肝炎肝硬化患者給予恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽治療，療效顯著，值得在臨床進一步推廣使用。