二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者療效的隨訪觀察

姜 輝

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116100）

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌類疾病，主要發(fā)生在老年人身上，它常常會因?yàn)榄h(huán)境以及遺傳等原因而產(chǎn)生[1]。該病患者由于機(jī)體的胰島細(xì)胞產(chǎn)生病變，從而造成胰島素的功能性也受到了損壞，最終造成了2型糖尿病的生成。目前，中國已變成糖尿病患者最多的國家，已超越印度，增長速度較快。糖尿病還會引發(fā)不同類型的并發(fā)癥，主要有高血壓，心血管疾病等，嚴(yán)重者可致使患者失明，甚至死亡[2]。此外，老年人常常會同時患有不同疾病，病情復(fù)雜，從而使醫(yī)師做出錯誤的診斷，因此對老年2型糖尿病進(jìn)行有效的治療很有必要。二甲雙胍同磺脲類一樣都具有一定的降血糖效果，但前者主要提高了受體和胰島素的結(jié)合，或者提高了對葡萄糖的利用率，尤其是該藥能夠?qū)σ葝u細(xì)胞的分泌不發(fā)生刺激作用，且可以減少胰島素的抵抗力與減輕體質(zhì)量[3]。本文主要研究了二甲雙胍對老年2型糖尿病的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年3月至2018年3月來我院進(jìn)行治療的44例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者都是在使用磺脲類降糖藥物時沒有取得滿意的治療效果時開始加用二甲雙胍予以治療。所有患者都符合診斷，都同意本次研究并簽署同意書，都沒有精神上的疾病，都沒有較嚴(yán)重的心臟和肺部疾病，都沒有肝腎等功能器官的損傷，且都沒有聽力障礙。所有患者的性別、年齡、平均年齡、體質(zhì)量、平均體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、病程以及平均病程分別為男23例）、女21例，66～81歲，（72.8±5.4）歲，46～82 kg，（68.3±6.3）kg，23.6±1.6，1～21年，（7.2±1.4）年。

1.2 治療方法：所有患者在接受治療前對他們的FPG，HbA1c，胰島素以及血脂的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定。在患者接受治療的第一周的每天服用500 mg的二甲雙胍，檢測血糖含量，如果控制效果不好則在治療的第二周增加二甲雙胍至每天1000 mg，若檢測后血糖依舊沒有達(dá)標(biāo)，則在第三周每天給予患者1500 mg的二甲雙胍。患者都是在進(jìn)食后30 min才食用藥物，繼續(xù)維持先前的飲食規(guī)劃和活動安排。

1.3 觀察指標(biāo)：相關(guān)工作人員對患者治療前和治療后4周，12周以及24周的FPG，HbA1c，胰島素和血脂指標(biāo)進(jìn)行測定；并統(tǒng)計(jì)患者在接受治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所用統(tǒng)計(jì)軟件軟件為SPASS20.0，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前和治療后的FPG、HbA1c和胰島素水平比較：由表1可知，患者治療后的FPG和HbA1c水平明顯下降，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而胰島素水平較治療前和治療后沒有較大差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 患者治療前和治療后的FPG、HbA1c和胰島素水平比較（）

表1 患者治療前和治療后的FPG、HbA1c和胰島素水平比較（）

2.2 患者治療前后的血脂指標(biāo)的比較：由表2可知，治療后，除了HDL，其他的血脂指標(biāo)都較治療前差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者治療前后的血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，）

表2 患者治療前后的血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，）

2.3 患者的不良反應(yīng)情況：患者在接受治療的過程中，僅有4例患者發(fā)生輕微的惡心腹瀉癥狀，并沒有發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

3 討 論

本文是在患者使用磺脲類進(jìn)行治療時效果不佳后加用二甲雙胍予以治療，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知二甲雙胍能夠有效的減少患者的血糖水平，減少HbA1c以及胰島素水平，表明此藥能夠有效的治療老年2型糖尿病，且和磺脲類藥物有協(xié)同作用。相關(guān)報(bào)道已表明二甲雙胍可通過阻礙肝糖原發(fā)生分解以及葡萄糖的釋放進(jìn)入血液循環(huán)中，從而達(dá)到阻礙肝內(nèi)葡萄糖生成的目的；它還能夠加快肌肉以及脂肪細(xì)胞等對葡萄糖的利用，從而可以調(diào)節(jié)胰島素的抵抗作用[4]。此外，本文隨訪結(jié)果表明胰島素水平在治療期間沒有發(fā)生顯著的變化，這可能是因?yàn)槎纂p胍不能夠加快胰島素的分泌[5]。

有本文結(jié)果可知，二甲雙胍能夠有效的調(diào)節(jié)血脂的功能，采用該藥治療后，患者的LDL水平明顯減少，TG的水平也有所減少，以及HDL水平發(fā)生了增長的趨勢，這與先前的相關(guān)研究結(jié)果類似[6]。LDL和TG水平的升高以及HDL的下降都會對患者的身體帶來較大的影響，而每升高1%的HDL，患者所患心血管疾病的風(fēng)險就減少了2%～3%[7]。因此，二甲雙胍能夠有效的減少老年2型糖尿病病心血管疾病的產(chǎn)生。此外，對二甲雙胍調(diào)節(jié)血脂水平的機(jī)制還有待研究。

由本文分析結(jié)果可知，二甲雙胍的使用能夠讓患者產(chǎn)生惡心腹瀉的不良反應(yīng)，但是程度輕微，患者能夠忍受，且在治療4周后就不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。因此，此藥物對老年2型糖尿病患者是安全的。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的治療效果較好，且安全可靠，有推廣應(yīng)用價值。