DBT聯合FFDM與單獨FFDM對乳腺病變診斷價值的比較

王彩杰

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

臨床中，乳腺疾病是女性的常見疾病，乳腺癌作為乳腺疾病的惡性發展與變化結果，也是女性常見惡性腫瘤疾病之一，對女性健康及生命安全均存在較大的威脅。有研究顯示，對乳腺癌早期診斷與干預治療是改善患者預后、降低臨床病死率的關鍵[1]。臨床對乳腺疾病診斷常用的影像學手段為乳腺X線鉬靶攝影，該技術進行乳腺疾病診斷的有效率相對較高，臨床應用價值較為顯著。下文以我院2018年3月至2018年12月收治的127例存在乳腺病變患者為例，分別采用DBT聯合FFDM與單獨FFDM進行診斷分析，并對其結果進行對比，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2018年12月收治的127例經乳腺X線檢查顯示存在乳腺病變患者作為研究對象，患者年齡在27～68歲，平均為（48.6±3.4）歲，其中，已絕經患者65例，未絕經患者62例，均為單側乳腺病變患者，且在我院接受手術治療和（或）穿刺活檢。此外，有7例患者存在乳腺癌家族病史，120例患者無乳腺癌家族史。排除存在乳腺手術或接受過乳腺治療患者；排除不同意本次研究患者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法：術前對所有患者行DBT與FFDM檢查，檢查使用設備是美國hologic公司生產的Selenia Dimensions乳腺機，具體方法為：對所有患者均實施常規軸位與內外側斜位乳腺鉬靶攝影分析，攝影檢查中采用Combo自動曝光模式，在相同的壓迫條件下曝光獲取一系列斷層掃描圖像DBT圖像及FFDM圖像，即同時完成對患者的DBT檢查和FFDM檢查。其中，DBT圖像的獲得是通過X線球管在15°（-7.5°～+7.5°）范圍內連續曝光，然后重建成一系列層厚為1mm的高分辨率斷層影像，這些斷層影像可單獨顯示也可以連續播放的動態形式顯示。

在上述檢查基礎上，以患者手術病理檢查或穿刺活檢病理分析結果為標準，對DBT聯合FFDM與單獨FFDM檢查診斷結果進行對比分析。每一例患者影像圖像均由兩名乳腺疾病方向的影像科專業醫師在未知病理結果情況下進行診斷分析，并根據乳腺影像報告與數據系統分型標準（BI-RADS）進行病灶分類，其中，BI-RADS1-3類表示診斷結果為陰性，BI-RADS4-5類表示診斷結果為陽性。

1.3 統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，P＜0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

病理檢查顯示，127例乳腺病變患者中，良性患者76例，約為59.8%，包含纖維腺瘤25例、腺病17例、炎癥患者9例、脂肪瘤3例、導管內乳頭狀瘤16例、脂肪壞死伴感染患者3例、腺脂肪瘤3例；惡性患者51例，約為40.2%，包含浸潤性導管癌28例、導管原位癌3例、髓樣癌1例、浸潤性導管癌+導管原位癌14例、浸潤性小葉癌1例、黏液腺癌1例、導管內乳頭狀癌1例、小葉原位癌+導管原位癌1例、浸潤性導管癌+導管原位癌+小葉原位癌1例。為DBT聯合FFDM與單獨FFDM診斷結果對比。見表1。

表1 DBT聯合FFDM與單獨FFDM診斷結果對比[n（%）]

3 討論

臨床中，乳腺疾病是女性的常見疾病，其中乳腺癌更是女性常見惡性腫瘤之一，是導致患者死亡發生的主要原因之一，且患者臨床發病率呈現不斷增加變化，患者發病年齡也越來越趨向年輕化。有研究顯示，通過健康的生活方式以及乳腺疾病篩查技術與規范化診治措施的推廣，建立預防為主、及早發現與早期診斷干預的防治體系，能夠有效減少乳腺癌及其疾病危害發生。臨床對患者乳腺疾病篩查與診斷常用影像學檢查手段包含超聲檢查、鉬靶X線以及MRI（磁共振成像）等，其中，FFDM是目前臨床中應用最為廣泛的乳腺X線攝影技術，但是，由于其在致密型乳腺病灶診斷中存在一定的局限性，導致臨床診斷結果容易存在誤差情況，而DBT作為一種新興乳腺X線攝影技術，能夠通過短暫的掃描檢查獲取不同角度壓迫后靜止乳房影像，從而得到一系列具有高分辨率的斷層圖像，為臨床診斷提供更加可靠與全面的影像支持。DBT聯合FFDM檢查能更好的顯示被正常組織掩蓋的小病灶、微小鈣化，對腫塊的顯示，尤其是結構扭曲的顯示更清晰更確切，有利于乳腺疾病尤其是早期乳腺癌的發現，也使患者臨床診斷準確率得到提升[2]。

上文中，對我院收治的127例乳腺病變患者分別采用DBT聯合FFDM與單獨FFDM檢查，并以病理結果為標準，結果顯示，單獨FFDM檢查在乳腺良性病變診斷準確率為96.1%、惡性病變診斷準確率為88.2%，而DBT聯合FFDM檢查的乳腺良性病變診斷準確率為100.0%、惡性病變診斷準確率為98.0%，二者相比DBT聯合FFDM診斷準確率明顯較高，P＜0.05。

總之，DBT聯合FFDM進行乳腺病變診斷準確率較高，臨床應用價值更為顯著。