比較分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果

劉 靜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113206）

子宮肌瘤即為子宮平滑肌瘤，在臨床有較高的發(fā)病率，是常見的婦科疾病[1]。傳統(tǒng)的開腹治療具有創(chuàng)傷性，而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，臨床效果更為顯著。本文選取2014年4月30日至2018年4月30日我院收治的100例巨大子宮肌瘤患者納入治療研究，探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在巨大子宮肌瘤治療中所取得的治療效果，分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)應(yīng)用在巨大子宮肌瘤患者治療中所取得的治療效果，探究腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對治療效果產(chǎn)生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月30日至2018年4月30日我院收治的100例巨大子宮肌瘤患者納入治療研究，按患者手術(shù)治療時間進(jìn)行分組納入。參照組50例患者采用開腹手術(shù)治療，研究組50例患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。參照組年齡29～56歲，年齡均值為（41.34±2.93）歲；研究組年齡28～58歲，年齡均值為（42.61±3.93）歲。患者均接受B超和婦檢，被診斷為子宮肌瘤，明確了解肌瘤數(shù)目和大小，在手術(shù)之前進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，月經(jīng)異常的患者接受了子宮內(nèi)膜病檢，將子宮內(nèi)膜病變排除。在治療前向患者家屬說明治療方案、治療方法、治療效果，已將簽署知情同意書。本次研究研究組和參照組患者基礎(chǔ)資料無差異，數(shù)據(jù)在結(jié)果上課進(jìn)行對比和分析，P＞0.05。

1.2 方法：參照組50例患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，患者進(jìn)行氣管插管麻醉，取平臥位。常規(guī)消毒之后，切開患者下腹部位置，行直切口，充分暴露部分子宮，將肌瘤切除。在對患者進(jìn)行止血之后，應(yīng)用1號縫合線進(jìn)行創(chuàng)面縫合，以8字形進(jìn)行縫合，之后把腹壁切口縫合。研究組50例患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者進(jìn)行氣管插管麻醉，進(jìn)行常規(guī)消毒之后，取膀胱截石位，進(jìn)行氣腹針放置，氣壓保持在12～13 mm Hg，于患者腹部位置進(jìn)行TROCAR穿刺，將觀察鏡放置，通過觀察鏡將腹部血管避開，于中間位置、左下方和右下方位置將套管針置入，在每一個穿刺點放置套管針為5 mm，將手術(shù)器械放置于中間，這樣有助于粘連現(xiàn)象進(jìn)行檢查。之后對患者注射垂體后葉素，有助于降低子宮收縮后出血量。經(jīng)過單極電凝切開，切口深度至肌瘤位置處，應(yīng)用齒抓鉗夾對肌瘤夾持，對瘤體進(jìn)行剝離，之后進(jìn)行止血。經(jīng)算計電凝于肌瘤肌層底部進(jìn)行止血，并對盆腔進(jìn)行沖洗，縫合之后將引流管放置。兩組患者接受手術(shù)治療之后，均應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療。

表1 研究組和參照組手術(shù)指標(biāo)分析（）

表1 研究組和參照組手術(shù)指標(biāo)分析（）

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療效果和手術(shù)指指標(biāo)展開分析，主要是對手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計量資料經(jīng)（）進(jìn)行表示，檢驗水準(zhǔn)經(jīng)P＜0.05對結(jié)果的論述，并證實結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和參照組手術(shù)指標(biāo)分析：研究組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間和參照組間存有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組和參照組復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥分析：參照組術(shù)后8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.0%；在研究組之中，2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.0%。研究組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤在臨床之中是一種發(fā)病率較高的疾病，目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機制，大多數(shù)認(rèn)為該病與性激素和子宮肌層細(xì)胞發(fā)生突變有關(guān)。在該病的發(fā)病初期并無明顯的癥狀，一般是在進(jìn)行盆腔檢查時才會被發(fā)現(xiàn)[3]。臨床一般會選擇進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)的患者希望可以保留生育能力，維持正常生理功能。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)較為簡單，難度小，但是切口大，復(fù)發(fā)率高。而腹腔鏡手術(shù)操作簡便，以創(chuàng)傷小為該手術(shù)治療的優(yōu)勢所在，在手術(shù)的過程之中可降低患者出血量，在短時間之內(nèi)可以完成手術(shù)治療，有效的將復(fù)發(fā)率降至最低，以保障患者的治療效果[4-5]。本次結(jié)果顯示：研究組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間和參照組間存有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。參照組復(fù)發(fā)率為16.0%，研究組復(fù)發(fā)率為4.0%，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。證實，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在巨大子宮肌瘤患者的治療之中，其臨床優(yōu)勢十分突顯，可有效降低患者復(fù)發(fā)率，可促進(jìn)患者在短時間之內(nèi)康復(fù)。概而言之，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行比較，巨大子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，療效顯著，可有效降低患者失血量，縮短患者治療時間，降低患者復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。