肝硬化的病因及臨床特點分析170例

李世焱

（遼寧省阜新市阜蒙縣人民醫院，遼寧 阜新 123100）

肝硬化主要是長期的肝細胞炎癥壞死導致患者繼發廣泛的纖維化結節，形成了一種病理表現。長時間以來我國肝硬化患者的發病率一直居高不下，導致患者發病的主要因素是出現病毒性肝炎，而其中又主要表現為乙型肝炎病毒感染。我國是一個乙肝大國，乙肝病毒感染主要占肝硬化的大多數，從歐美等西方發達國家的角度進行分析，患者的主要病因是以酒精性感染為主[1]。肝硬化是我國比較常見的一種疾病，這種病情在世界范圍內的發病率為每10萬人中將有100例，而肝硬化是我國內科患者死亡的一個重要的原因。為進一步的探究肝硬化的病因和臨床特點，以方便為臨床的干預工作提供可行的參考，本研究特進行調查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的病例均為我院在2017年1月至2018年1月所接收并治療的肝硬化患者，選擇其中的170患者的臨床資料，進行回顧性分析和調查，本研究170例患者當中，男性患者136例，女性患者34例，患者的年齡為10～90歲，平均年齡為（52.7±18.6）歲。本研究所有患者經管內科學第七版教材的病因診斷、臨床表現分析、實驗室檢查和影像學檢驗等得到確診，為患者進行肝臟穿刺活檢，證實為肝硬化。所有患者進行病毒性肝炎肝硬化的診斷，診斷患者的血清肝炎病毒標記陽性物，必須同時滿足肝硬化的診斷標準和病毒性標志物陽性，兩項標準才能確診。而對于酒精性肝硬化患者，除了滿足肝硬化的診斷標準以外，需要排除慢性肝炎病毒感染、肝臟損害藥物和自身免疫性肝病，排除中毒性肝損傷等。自身免疫性肝病相關肝硬化應包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化和原發性肝硬化膽管炎，包括慢性自身免疫性肝病也會最終導致患者出現肝硬化。隱源性肝硬化是臨床和實驗室標準沒有發現的明確病因的肝硬化。心源性肝硬化是根據患者是否存在有明顯的心臟病史，并且存在反復發生的右心衰竭病史、相關癥狀和臨床體征而確定的肝硬化，患者需要排除其他原因而導致的肝硬化。藥物性肝硬化是，患者存在慢性藥物性肝損害的病史，而且患者需要排除其他原因而導致的肝硬化，根據臨床的輔助檢查確診患者。混合性肝硬化是患者同時存在，有兩種或兩種以上的病因。

1.2 方法：本研究采用回顧性分析的方法進行調查研究，所有研究對象均為我院在2017年1月至2018年1月所收治的肝硬化患者，從中選擇170例患者的臨床資料進行分析，調查所有患者的年齡、性別、病因、并發癥狀況和患者的預后情況等相關的臨床資料，并且對于所有臨床資料采用統計學軟件進行檢驗。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者的發病原因和臨床特點等情況進行評價分析。

1.4 統計學分析：本研究的數據檢驗選擇采用統計學軟件IBM SPSS26.0進行，兩組數據之間的差異性檢驗主要以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本研究所調查的170例患者，其中男性患者136例，女性患者34例，男女比例為4∶1；本研究患者的年齡分布為10～90歲，患者的主要發病年齡段為50～60歲。從病因分布角度來看：本研究患者的主要病變類型為乙型肝炎肝硬化，其次為酒精性肝硬化、隱源性肝硬化、丙型肝炎肝硬化、自身免疫性肝硬硬化，還有其他原因導致的肝硬化（表1）。本研究170例患者當中，58例患者存在有并發癥，并發癥情況主要表現為上消化道出血情況，占32例，其次為原發性肝癌，共26例。對患者并發肝癌的病因，按照發病率從高到低進行排序，分別為：乙肝肝硬化、丙肝肝硬化合并肝癌患者、隱源性肝硬化合并肝癌、酒精性肝硬化合并肝癌、乙肝、丙肝重疊感染合并肝癌。本研究170例患者，住院期間暫無患者死亡。

表1 所有患者的病變類型分析

3 討 論

肝硬化在我國是較為常見的一種疾病，這種病情在全世界的發病率相對較高，這種病情會導致患者死亡。通過本研究的調查可以得出，肝硬化的主要發病人群以男性為主，而且肝硬化的病因較為復雜。我國的肝硬化主要以病毒性肝炎和乙肝病毒感染最為常見，國外則以酒精中毒最為多見。從本研究調查來看，本研究所調查的170例患者，其中男性患者136例，女性患者34例，男女比例為4∶1；本研究患者的年齡分布為10～90歲，患者的主要發病年齡段為50～60歲。這和臨床一些文獻報道的結果相類似[2]。

有研究認為最近這些年，我國肝硬化的發病率正在逐年的提升，所以對于肝硬化的發病原因和臨床特點進行分析就顯得尤為迫切。我國的乙肝病毒較為流行，通常人群乙肝表面的抗原陽性率大約為7.18%，而年齡不超過5周歲的兒童當中，其抗原陽性率為0.96%。本研究資料顯示乙肝病毒感染是我院區域肝硬化的主要病因，而且乙肝病毒感染患者52例，占30.59%。酒精性肝硬化一般是因為長期過量飲酒，而導致患者的肝臟代謝能力降低，使患者引發成為酒精性肝硬化。從慢性酒精中毒角度來看，這是歐美等發達國家出現肝硬化的主要表現。通過本研究的調查顯示，酒精導致的酒精性肝硬化的發病率在最近這些年逐漸遞增，所以對此也不容忽視，因此提醒廣大人民群眾應該限制飲酒，避免酒精性肝硬化的發生。還有一些其他原因而導致的肝硬化，從目前而言導致肝硬化發病的患者較多，除了上述原因以外，也包括之前檢查條件之下，很難明確的自身免疫性肝炎、遺傳代謝疾病等病因。有一些患者肝硬化原因并不明確，患者不存在有病因，所以應用現代化技術無法探測。

對于患者的肝硬化并發癥情況進行分析，肝硬化并發癥會容易導致患者出現消化道出血、肝昏迷，水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂，還容易導致患者出現腹膜炎。肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成、原發性肝癌等，因此并發癥多種多樣，嚴重的威脅著患者的生命健康和安全。臨床有研究認為，全球每年有140萬的慢性肝病患者會因為肝硬化而死亡，所以肝硬化也被視為人類健康的主要殺手。本研究病例住院期間沒有出現死亡，通過對于臨床數據的分析得出，導致患者肝硬化死亡的主要原因是上消化道出血引起的失血性休克、呼吸衰竭、腦疝、多臟器功能衰竭和腦水腫等，所以提示我們臨床應該注意對于患者并發癥的預防，以便于積極的挽救患者生命。

綜上所述，肝硬化患者的主要病因組成為病毒性乙型肝炎性、酒精性、隱源性和乙肝病，酒精性肝硬化，導致患者出現肝硬化的病因是乙肝病毒感染，臨床需根據患者的實際癥狀，采取措施進行干預和預防，并且在干預過程中需防止患者出現消化道大出血和肝癌等情況。