原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療的效果分析

姚 瑤

（葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

臨床中，高血壓屬于常見的一種慢性心血管疾病，也屬于心肌梗死、心力衰竭危險(xiǎn)因素，可致使腦血管疾病、慢性腎衰竭等發(fā)生[1]。按高血壓的發(fā)病原因可分成繼發(fā)性以及原發(fā)性[2]，其中繼發(fā)性是可明確病因；原發(fā)性是無法確定病因。原發(fā)性高血壓患者大都存在頭痛、頭暈、疲勞、頸項(xiàng)板緊、心悸等，在勞累或者緊張后病情加重，在清晨活動(dòng)后部分患者血壓可快速升高[3]。因發(fā)病原因無法確定，在原發(fā)性高血壓的藥物治療上大都通過小劑量神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物改善靶器官功能，降低血壓。本研究通過選擇本院收治的98例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，探討和分析了在原發(fā)性高血壓患者使用硝苯地平+纈沙坦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究抽選2015年10月至2018年10月在我院醫(yī)治的98例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲、乙2組，各49例。甲組中男27例，女22例；年齡51～79歲，平均年齡（61.19±3.30）歲；乙組中男28例，女21例；年齡在52～78歲，平均年齡（61.12±3.25）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法：乙組采用纈沙坦治療：起始劑量是口服80 mg的纈沙坦分散片（商品名：達(dá)樂，國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508，海南皇隆制藥股份有限公司，80 mg），每天1次，若血壓控制不理想，每天可以口服160 mg，甲組口服80 mg的纈沙坦分散片，若血壓控制不理想，加硝苯地平緩釋片20 mg（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052，青島黃海制藥有限責(zé)任公司），每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組的不良反應(yīng)（咳嗽、水腫、頭痛）發(fā)生情況、血壓水平（舒張壓水平、收縮壓水平）變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓降低超過10 mm Hg到正常范圍，亦或下降超過20 mm Hg但沒有恢復(fù)到正常水平；有效：舒張壓降低不足10 mm Hg，亦或是收縮壓降低超過30 mm Hg；無效：沒有滿足顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0，血壓水平用（）表示，行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)、療效用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)：甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率略高于乙組患者，但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)[n（%）]

2.2 比較兩組血壓水平：治療后，甲組血壓水平均低于乙組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者血壓水平（mmHg，）

表2 比較兩組患者血壓水平（mmHg，）

2.3 比較兩組療效：甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.333，P=0.021）。見表3。

表3 比較兩組患者療效[n（%）]

3 討 論

高血壓屬于常見的一種慢性心血管疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。屬于心肌梗死、心力衰竭危險(xiǎn)因素，可致使腦血管疾病、慢性腎衰竭等發(fā)生。在安靜狀態(tài)下，原發(fā)性高血壓患者的動(dòng)脈收縮壓超過140 mm Hg或（和）舒張壓超過90 mm Hg，可伴糖代謝異常、脂肪代謝異常等不良情況，也可存在視網(wǎng)膜、心、腦、腎等器官功能性和（或）器質(zhì)性病變。高血壓是多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，亦或是內(nèi)分泌、血管壓力感受器、腎臟等功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[5]。

在臨床中，高血壓患者治療的藥物比較多，但是許多藥物并不適合治療原發(fā)性高血壓，而且治療效果也不盡相同[6]。為探討和分析在原發(fā)性高血壓患者中硝苯地平+纈沙坦治療的效果，此次抽選2015年10月至2018年10月在我院醫(yī)治的原發(fā)性高血壓患者（98例）做研究，結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況組間對(duì)比無顯著差異。甲組患者的舒張壓水平、收縮壓水平、治療的總有效率均優(yōu)于乙組患者，差異顯著。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)血管緊張素同血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合進(jìn)行抑制，從而緩解血管收縮，同時(shí)還可控制醛固酮分泌以及釋放，最終使血壓水平下降[7]。而硝苯地平屬于鈣拮抗劑，對(duì)心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流進(jìn)行有效的選擇性抑，對(duì)心肌細(xì)胞興奮-收縮的耦聯(lián)進(jìn)行阻滯，使心肌收縮力下降，所以可緩解心肌的氧、能量等消耗，對(duì)鈣超負(fù)荷進(jìn)行抑制，而保護(hù)心肌細(xì)胞，而且對(duì)血管還存在抑制作用，可對(duì)支氣管與子宮平滑肌興奮-收縮的耦聯(lián)進(jìn)行抑制，擴(kuò)張全身血管與冠狀動(dòng)脈[8]。

總之，在原發(fā)性高血壓患者中，硝苯地平+纈沙坦治療的總有效率高，不良反應(yīng)無明顯增加，血壓水平控制達(dá)標(biāo)率高，有一定的臨床參考價(jià)值，同時(shí)為后續(xù)的相關(guān)臨床研究和臨床實(shí)踐提供一點(diǎn)的參考基礎(chǔ)。