中醫內服外敷法治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果觀察

季 娜 丁金芝

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116000）

臨床內分泌科中亞急性甲狀腺炎為其常見的疾病之一，屬自限性非化膿性甲狀腺炎性的一種疾病，女性患者為該病的主要病發群體，病發后可呈現放射性疼痛、局部疼痛，且伴有心悸或惡心等癥狀[1]。近幾年該病的病發率呈現逐步增長的現狀，起病急重、癥狀顯著，治療后常會復發。其中幫助患者減輕局部癥狀與針對甲狀腺功能異常影響為該病的主要治療內容，非甾體抗炎藥與激素為臨床常見的主要治療方式。運用激素療法雖可快速見效，但其藥用量較大，且藥用不良反應出現顯著，若采取減量或停藥后，極易帶來病情的反復發作。而中醫則有著提升免疫力與增強體質的治療效果。對此，我院將收治的80例亞急性甲狀腺炎患者分別予以常規西醫治療與中醫內服外敷的方式，觀察其療效，為臨床提供有效的建議與幫助，現將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年7月至2018年7月收治的80例亞急性甲狀腺炎患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組40例。其中對照組男3例，女37例，年齡28～53歲，年齡（41.27±7.64）歲，病程7 d～13個月，平均病程（8.79±3.16）個月；觀察組男5例，女35例，年齡25～49歲，年齡（42.04±7.93）歲，病程10 d～14個月，平均病程（9.03±3.47）個月。兩組患者于性別、年齡以及病程等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＜0.05）。

納入標準：選取患者均已知曉并同意此次研究，且均符合臨床對亞急性甲狀腺炎的診斷標準，選取患者年齡均已滿18周歲。排除標準：選取患者均已排除帶有合并甲狀腺癌與周圍臟器壓迫者；哺乳期與妊娠期婦女；重大精神疾病者以及重大肝腎疾病者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：該組患者予以常規西醫治療方式，患者口服強的松進行治療，初始治療7 d每日30 mg，至14 d為每日15 mg，至21 d為每日10 mg，至28 d為每日5 mg，至35 d開始停藥，停藥后患者若出現明顯的疼痛或發熱現象，可予以消炎痛口服每日25～50 mg。

1.2.2 觀察組：該組患者予以中醫內服外敷的治療方式，內服牛蒡解肌湯隨證加減；藥味包含牛蒡子、薄荷、山梔子、牡丹皮各10 g；金銀花、連翹、玄參、大青葉與板藍根各15 g；桔梗6 g，取6 g甘草調和諸藥。病情嚴重者可加以赤芍與延胡索各10 g；明顯發熱者可加以生石膏30 g；伴結節者可加以浙貝母20 g與三棱10 g；合并甲亢者可加以沙參與麥冬各10 g。溫水煎服，每日1劑，分早晚服用。同時在病變部位采用熱毛巾局部熱敷，熱敷使用金黃膏。方中藥味包含大黃、姜黃、黃柏、白紙、陳皮、蒼術、厚樸、南星、天花粉、甘草以及凡士林。熱敷為每日2次，2小時/次。7 d為1個療程，兩組患者共治療4個療程。

1.3 觀察指標。療效判定：若患者經治療后，局部腫痛消失，甲狀腺恢復正常大小，且檢查血沉、甲狀腺功能以及抗體均正常，經B超顯示甲狀腺內回聲已異常表現視為顯效；若患者經治療后，局部腫痛有所緩解，腫大程度的范圍縮小達50%以上，經檢查血沉、甲狀腺功能以及抗體均恢復正常，B超顯示病灶相較治療前，減少50%左右視為有效；若患者經治療后，局部腫痛仍未消退，且帶有惡化的表現則視為無效?？傆行Ю龜?顯效+有效。

1.4 統計學方法：采用SPSS 11.0軟件對所采集的數據進行統計學分析。以（）來表示計量數據，行t檢驗；用[n=（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比：觀察組經治療后，其臨床治療總有效率為92.5%，對照組的僅為67.5%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應情況：觀察組經治療后僅有3例患者出現與激素相關性的不良反應，其不良反應發生率僅為7.50%，對照組治療后則有15例患者出現與激素相關性的不良反應，其不良反應發生率為37.5%，觀察組不良反應發生情況顯著輕于對照組（χ2=8.6738，P=0.0032）。

3 討 論

臨床內分泌科中甲狀腺為其常見的疾病，其中又以亞急性甲狀腺炎居多[2]。臨床現階段仍對亞急性甲狀腺炎未有明確的病發機制，但普遍將病毒感染與其病發因素緊密聯系。其中嚴重的頭痛、咽痛以及頸痛為其主要臨床反應，多半患者都帶有發熱的情況，已嚴重阻礙了患者的生活質量。非甾體類消炎藥物或強的松等藥物均為西醫的常見治療藥物，強的松為糖皮質激素，非甾體類消炎藥長期使用則易造成患者出現消化性潰瘍，而該病本身所需較長的治療時間，長期服用該類西醫，可造成患者出現高血壓、骨質疏松以及糖尿病等重癥并發癥。同時據有關文獻指出[3]，亞急性甲狀腺炎患者在使用糖皮質激素治療后復發率高達34.9%，相較本文的研究結果相差不大。

中醫學將亞甲炎隸屬于“癭癰”的范疇之內。據有關學者指出，該病的病發機制大多為風熱毒邪蘊結，癭絡氣血瘀所致。文中所使用的牛蒡解肌湯，方中所含有的牛蒡子與薄荷可助患者利咽散熱；金銀花與連翹則兼具散熱的功效，同時可解毒；山梔子、玄參、牡丹皮以及大青葉與板藍梗則具有涼血解毒之功效；桔梗可助患者排膿、利咽，諸藥運用甘草調節性溫和，可直到病痛所在之處。病情重者使用赤芍與延胡索可活血止痛；發熱明顯者使用生石膏可清熱瀉火；伴結節者可使用浙貝母與三棱化瘀散結；伴甲亢者可使用沙參與麥冬養陰生津。藥味共奏可起涼血利咽、清風解毒之功效。配以金黃膏外敷，經局部熱敷后使用，可助血管擴張，使其藥效吸收更顯著。膏中含有的大黃魚黃柏具有抗病毒、抗炎以及增強機體免疫力的作用。據現代藥理研究顯示，連翹、金銀花、大青葉。甘草以及板藍根皆具解毒、抗病毒以及鎮痛的功效。本文經研究結果表明，察組經治療后，其臨床治療總有效率為92.5%，對照組的僅為67.5%；且觀察組治療后出現不良反應的情況顯著輕于對照組，兩組相較差異具有顯著性。綜上所述，針對亞急性甲狀腺炎患者的治療過程中，予以患者中醫內服外敷的治療方式，可顯著提升患者的治療效率，且具有較高的藥用安全性，不易復發，值得臨床大力加減實施。