消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床護理體會

鄭云英

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病和常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。消化性潰瘍和十二指腸潰瘍有相似，同樣跟幽門螺旋桿菌相關，消化性潰瘍主要臨床特征為周期性發作、病程漫長、節律性上腹痛等。消化性潰瘍可導致患者發生上消化道出血，上消化道出血具有起病急的特點，同時患者還會伴有嘔血、黑便、發熱等癥狀。上消化道出血患者嚴重時可發生失血性周圍循環衰竭，不僅影響了患者生活質量，同時還威脅了患者生命安全。臨床除實施針對性治療外，還需要實施有效地護理措施保證治療效果，因此我院特選取2015年3月至2018年3月收治的50例消化性潰瘍所致上消化道出血患者進行研究，并對數據做了統計分析，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2018年3月我院共收治50例消化性潰瘍所致上消化道出血，以他們為研究對象，將其根據就診順序將其分為對照組與研究組，每組25例，50例患者均為消化性潰瘍所致上消化道出血，符合診斷標準。對照組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡最大為60歲，最小為27歲，平均年齡為（43.5±4.09）歲；教育程度：小學8例，初中至高中4例，高中以上13例。研究組中，男性13例，女性12例，年齡最大為63歲，最小為26歲，平均年齡為（44.5±4.46）歲；教育程度：小學11例，初中至高中6例，高中以上8例。對照組與研究組患者一般資料均無差異，可比。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，主要內容為糾正水電解質平衡、使用常規藥物治療、觀察患者病情變化、用藥指導、病房環境保持等。研究組以常規護理為基礎實施綜合護理干預，主要內容有以下幾個方面：①心理護理：全面評估患者心理狀況，護理人員主動與患者進行溝通交流，充分把握患者心理動態，消除患者不良情緒，提高治療和護理配合度，幫助患者樹立治療信心。②健康教育：可組織講座來向患者講解消化性潰瘍所致上消化道出血的相關知識，護理人員還可以借助圖文、視頻等形式來進行健康教育。健將教育主要內容包括治療方法、危險因素、治療效果、相關注意事項等。通過健康教育來增強患者對于疾病的認識[1]。③晚間護理：晚間護理內容主要包括：a.體位護理。叮囑已經控制出血的患者在睡眠時交替變換體位，比如側臥位、仰臥位、半臥位的等體位交換。同時在白天不可進行劇烈活動，避免勞累再次發生出血。b.飲食護理。告知患者在晚間不可過度飲食，做到七分飽即可，且在進食后兩個小時選擇入睡。若患者仍處于出血期，飲食需以溫涼、清熱為主；若患者處于穩定期，飲食需以清涼、易消化的版流質食物為主。c.睡前護理。睡前不可觀看過于激烈的電視節目或者收聽音樂。d.呼吸護理。睡前適量飲水，并使用空氣加濕器維持空氣濕度，對于呼吸道感染的患者需采取針對性治療[2]。④出院指導：叮囑患者養成良好的生活習慣，積極治療原發病，消除上消化道出血誘因，以防再次發生出血[3]。

1.3 護理觀察指標：對比分析兩組患者護理滿意度以及生活質量。護理滿意度以非常滿意、滿意、不滿意來分析；采取生存質量量表來評估患者生理功能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況，這四個維度中的評分標準都為100，分數越高說明生存質量越好。

1.4 統計學方法：本次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS19.0，計量資料以（）表示，采取t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗。對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較：對照組患者的護理滿意度為73.33%，顯著低于研究組的96.67%，見表1，P＜0.051。

2.2 兩組患者生存質量比較：研究組患者生活質量明顯優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生存質量比較（）

表2 兩組患者生存質量比較（）

3 討 論

消化性潰瘍是一種常見內科疾病，具有反復發作的特性，發病人去你主要偏向于中老年人群，但是由于近年來飲食結構的變化、生活壓力增加等的影響，青年人的發病率也較高。幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等均為消化性潰瘍的發病原因。消化性潰瘍所致上消化道出血的發病機制較為復雜，有相關學者認為主要與精神刺激、環境、起居無常、飲食、遺傳等因素有關。消化性潰瘍所致上消化道出血的病情較為兇險，除治療外必須要需要實施有效地護理干預措施。

通過研究發現，對照組患者無論是治療依從性還是生存質量均比研究組低，差異均有統計學意義，P＜0.05，由此證明對消化性潰瘍所致上消化道出血患者實施綜合護理的效果較好，值得臨床應用。劉圓方等的文獻中，同樣也對消化性潰瘍所致上消化道出血患者的護理作了研究，本研究中的護理滿意度（96.67%）與劉圓方研究中的護理滿意度（95.56%）具體原因如下：綜合護理是指以護理程序為核心將護理工作系統化，將各項護相類似，說明了研究結果是有效的[4]。理工作環環相扣，整體協調一致，從而確保護理服務的水平及質量。綜合護理融合了責任制護理及小組護理的優點。通過心理護理、健康教育、晚間護理以及出院指導，能夠有效地實施針對性措施，降低患者再出血概率。除此之外，護理人員還需要對患者家屬進行健康教育，引導患者保持樂觀情緒。醫護人員在護理過程中必須要密切觀察患者的出血情況，并詳細記錄。心理護理能夠消除患者不良情緒，增強治療信心；對患者實施體位指導和飲食護理，可以有效控制患者病情，減少出血量。出院指導能夠讓患者養成良好的生活習慣，最大程度的降低了再出血的可能。通過研究數據表明，對消化性潰瘍所致上消化道出血患者實施綜合護理干預，能夠盡早控制患者的出血情況，改善出血癥狀，提高治療效果[5]。

綜上所述，對消化性潰瘍所致上消化道出血以常規護理為基礎實施綜合護理，能夠提高護理滿意度和生活質量，具有很高的臨床價值。