臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用價值

費日杰

（大連市第五人民醫院門診辦公室，遼寧 大連 116000）

晚期腫瘤患者病程長且經濟負擔重，導致其極易出現負性情緒，因此臨床上對該腫瘤患者往往實施臨終關懷，其主要是指護理人員或社會各層次人員在患者臨終時對其實施照顧、支持與護理等，改善患者生活質量，消除其不良情緒。從臨床實際情況來看，對晚期腫瘤患者實施臨終關懷主要為其提供姑息性護理措施，有效緩解臨終前疾病痛苦，使得患者能平穩、安寧的度過臨終期[1]。為分析臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用價值，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：取2015年11月至2017年12月我院晚期腫瘤患者74例，實驗組（37例）：男25例，女12例；年齡46～78歲，平均年齡為（64.73±4.28）歲；常規組（37例）：男26例，女11例；年齡47～80歲，平均年齡為（64.85±5.26）歲。患者均知情，本次研究經倫理委員會批準。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：常規組實施常規護理，密切觀察患者各生命體征變化情況，為其營造良好的病房環境，提供藥物與營養支持等。實驗組以常規組為基點采用臨終關懷，如下：①疼痛護理：護理人員需全面評估患者心理與生理狀態，以其疼痛程度為基點合理實施鎮痛方式，同時囑咐患者遵醫囑按時按量服藥，將藥量控制于合理范圍，采用按摩、冷熱敷、轉移注意力與針灸等形式緩解其疼痛感，盡量減少侵入性檢查造成患者疼痛劇烈[2]。②心理護理：該疾病患者往往具有恐懼、抑郁等負性情緒，因此護理人員需主動與其溝通，耐心傾聽患者內心需求，實施合理的疏導措施做好相關家屬思想工作，給予患者更多關心與愛護，從而提高治療依從性。③控制病情惡化：護理人員需對患者各生命體征密切觀察，囑咐其保持睡眠充足，做好壓瘡等護理措施，給予適量營養支持改善患者胃腸道癥狀，同時切實做好其呼吸道管理，避免患者出現呼吸困難等情況[3]。

表1 兩組生活質量對比（）

表1 兩組生活質量對比（）

表2 兩組家屬對護理滿意度對比[n（%）]

1.3 觀察指標：兩組生活質量與家屬對護理滿意度對比。生活質量：參照歐洲癌癥治療與研究組織生活質量測定量表，分軀體限制、認知功能、情感限制與社會功能，各分值越高越好。家屬對護理滿意度：家屬填寫本院滿意度問卷，分滿意、良好與不滿意，滿意率越高越好[4]。

1.4 統計學方法：以SPSS22.0分析數據，生活質量（）表示t檢驗。家屬對護理滿意度[n（%）]表示χ2檢驗。P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較：與常規組比，實驗組生活質量改善顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 家屬對護理滿意度比較：與常規組比，實驗組滿意率高，P＜0.05，見表2。

3 結 論

從臨床實際情況來看，對晚期腫瘤患者實施臨終關懷護理屬于姑息性醫護措施，其以心理、生理與社會等方面為基點切實開展護理措施改善患者生活質量，提高其臨終尊嚴感。目前臨床上晚期腫瘤患者主要癥狀為疼痛感，如果不能采取有效的控制措施，則對其生活質量極易造成直接影響，因此對晚期腫瘤患者實施合理的護理措施是很有必要的。大量研究數據表明，對晚期腫瘤患者實施臨終關懷護理措施具有良好的臨床療效，以“由弱到強三階梯止痛”用藥原則為參照點能有效緩解其疼痛感，同時積極主動與患者溝通能紓解不良情緒，耐心傾聽其內心疑問，盡量滿足各合理需求，將疾病進展實際情況詳細介紹給患者，合理開展健康教育指導工作實施基礎死亡教育，并且做好家屬思想工作，確保患者能充分感受到親人朋友關心與支持，使其保持良好的心態積極配合醫師治療，提高治療依從性。莊亞賢，閔琦芬等研究指出，對晚期腫瘤患者實施臨終關懷能有效緩解其自身疼痛感，改善生活質量，加強死亡教育確保患者能平穩面對死亡，改善護患關系提高護理滿意度[5]。

在本次研究中，與常規組比，實驗組生活質量顯著，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：對晚期腫瘤患者實施臨終關懷能改善其生活質量，改善護患關系提高滿意度，值得推廣。