針對性護理干預對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響分析

王 瑩

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

人工肝血漿置換多用于治療重癥肝炎等疾病[1]，但是患者接受此種治療措施易發生多種并發癥，同時由于對自身病情存在不安、焦慮等消極情緒，導致患者對治療的依從性不高，治療效果大打折扣。因此，對行人工肝血漿置換治療患者來說，采取優質的干預措施尤其重要。本文意在分析針對性護理干預對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響效果，對在本院進行人工肝血漿置換治療的78例重癥肝炎患者展開試驗，詳細闡述見下。

表1 對比兩組重癥肝炎患者的并發癥發生概率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基線資料。研究對象：選擇2016年12月至2017年12月在本院接受治療的78例重癥肝炎患者。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各39例。在對照組中，16例女性，23例男性；年齡24～74歲，平均年齡（51.94±4.51）歲。在實驗組中，17例女性，22例男性；年齡25～73歲，平均年齡（52.12±4.69）歲。兩組重癥肝炎患者在性別占比、年齡等信息均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者都接受常規藥物聯合人工肝血漿置換治療。使用本院的人工肝血漿置換系統，導管通道位置選擇患者的股靜脈，血漿置換次數需視患者的具體病情而定，但次數≤5次。每次血漿置換劑量為2000～3000 mL；血流速度不快于150 mL/min且不慢于80 mL/min。對照組：給予傳統護理。實驗組：在對照組基礎上給予針對性護理干預。

1.2.1 術前針對性護理。①考慮到多數患者與家屬對人工肝血漿置換治療的了解度不高，醫護人員也應主動為其講解對人工肝血漿置換的治療原理、適應證、風險等知識，告知早期人工肝治療對控制病情的重要性。②提供重癥監護護理，告知患者絕對臥床休息的重要性。根據科學公式計算出患者每餐應攝入的熱量、維生素、蛋白質量。新鮮血漿與白蛋白需根據患者的具體病情適當輸入。術前患者需進行詳細的身體檢查（肝功能、血清膽紅素、血氨等），保證其體溫、血壓正常后實施血液置換治療[2]。將所需藥品與醫療器械提前備好。告知患者術前需排空大便小便。

1.2.2 術中針對性護理。為避免發生感染時間，醫護人員應做好人工肝室消毒工作，入室前將一次性無菌手套、口罩、帽、隔離衣穿戴好。②保證血液置換治療成功的核心是循環通路有效，醫護人員可和患者交談，通過轉移他們的注意力以緩解疼痛，做到穿刺處理一次性成功。留心患者血液循環通暢度，若導管不通暢，為防止導管破裂、栓塞現象發生，可采取注射器回抽，注意禁止強行向內推。③為防止術中出現過敏現象，可在術前提供地塞米松治療（劑量5 mg，靜脈推注）；為避免術中出現低血壓，醫護人員應在術中提供吸氧治療，將患者下肢抬高，輸出血流量可適當降低[3]。重點留心心電監護變化情況，注意患者的基本生命體征、意識、面色情況是否正常，是否存在過敏反應。若發生電解質紊亂（癥狀有惡心嘔吐、四肢抽搐等），需及時提供對癥治療。

1.2.3 術后針對性護理。①重點監測患者的肝功能與生命體征變化，如果發現指標稍微回升，告知患者屬于術后正常現象，不用過度擔心。②留心是否存在出血、血腫、分泌物等情況，做好留置導管固定和定時換藥工作。為防止插管彎折，患者休息體位可選擇平臥位，且側臥方向不能與插管側一致。為保證導管通暢，需每日對靜脈留置導管使用肝素鈉沖洗[4]。③如果發生發熱、水腫、遲發過敏等情況，告知患者是正常現象，實施對癥治療即可。④術后2～3 d進食需遵循“少量多餐、低脂”原則，以半流食或流食為主，每天脂肪攝入量為30 g。若患者屬于肝昏迷，蛋白攝入量需嚴格控制（＜0.5 g/kg）。若患者存在腹水，飲食需低鹽或無鹽。

1.3 觀察指標：將兩組重癥肝炎患者干預后的并發癥發生概率進行組間對比[5]。

1.4 統計學處理：本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，78例重癥肝炎患者的并發癥發生概率以“%”表示，采用卡方檢驗。若P值＜0.05，則組間各項數據比較差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的并發癥發生概率：對兩組的并發癥發生概率實施對比，實驗組較對照組更低，P＜0.05。見表1。

3 討 論

人工肝血漿置換在醫學臨床上屬于一種應用率較高的治療方法，是指利用血漿置換技術，將機體血液排除在體外，對其加入血漿、白蛋白與平衡液等再輸回至體內，以保證代謝毒素與血漿中的致病因素可徹底清除，最終延長患者的生命期[6]。然而，考慮到大部分患者對人工肝血漿置換尚未存在正確、清楚認知，會擔憂治療效果無法達到預期，不愿意積極配合治療[7-10]。故對進行人工肝血漿置換治療患者來說，應采取合適的干預措施以提高治療效果。

為探討針對性護理干預對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響效果，本文實驗組在傳統護理基礎上予以針對性護理干預，具體措施包含術前干預、術中干預、術后干預3部分，從結果可看出干預效果理想，患者發生并發癥的例數顯著減少。

據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組護理后比較，前者的并發癥發生概率更低，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。言而總之，針對性護理干預應用于進行人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者，對防止并發癥的發生起到重要作用。