骨結核合并糖尿病患者的臨床護理體會

徐 偉

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

骨結核是一種感染結核桿菌后發生的骨或關節破壞性病變，具有致殘性，多由肺結核傳染至骨骼系統所致，部分患者無肺結核病史[1]。糖尿病是一種以高血糖為基本特征的代謝性疾病，根據病癥特點，可分為1型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，其中9成患者都屬于2型糖尿病[2]。近些年來，骨結核合并糖尿病患者人數有增加趨勢，這類患者治療難度較大，故而需佐以合理的護理干預方案，促進治療效果的提升。此次試驗旨在探究骨結核合并糖尿病患者臨床護理方案，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院在2017年1月至2018年6月收治的84例骨結核合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機投幣法，將之分為兩組，每組42例。患者基本資料為：①對照組。男性24例，女性18例，年齡最小者46歲，最大者72歲，平均年齡為（59.83±3.17）歲；②觀察組。男性24例，女性18例，年齡最小者47歲，最大者72歲，平均年齡為（60.12±3.30）歲。從性別及年齡分布上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組給予常規護理，根據骨結核及糖尿病的治療方式及注意事項，實施對癥護理干預，加強病情監測，如有異常及時反饋，及時采取應對措施。

觀察組給予優質護理，具體措施如下：①心理護理干預。骨結核及糖尿病均屬于慢性進展性疾病，療程漫長，患者在長期治療過程中存在不同程度的抑郁、焦慮、消極情緒，而且擔憂結核病是否會傳染給自己的家人朋友，治療依從性較低，護理人員應該引導患者正視自身疾病，并告知患者疾病相關的病癥知識、保健知識，在治療獲得進展的時候及時與患者分享這個好消息，如有惡化也應該告知患者，尊重患者的知情權，同時介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，告知患者及其家屬結核病的病因病機及傳染方式，消除患者的憂慮，引導患者積極樂觀地接受治療；②用藥指導。告知患者遵醫囑按時按量服藥，告知患者用藥的目的、注意事項及可能發生的不良反應，指導患者識別并監測不良反應發生情況，比如說鏈霉素會損害聽覺神經，一旦出現耳鳴、口周麻木癥狀應停止用藥，異煙肼會引起貧血、白細胞減少，需定期接受血常規檢查，而且口服降糖藥后應該及時進食，并避免劇烈運動，隨身攜帶糖果，環節低血糖癥狀；③飲食護理干預。兼顧兩種病情，合理搭配飲食，以大米、面粉、玉米、小米、燕麥等作為主食，將碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入控制為總熱量的50%～60%、12%～20%及20%～30%，每天食用400～500 g冬瓜、黃瓜、菠菜、大白菜、西紅柿、苦瓜等蔬菜，少量多餐，循環進食，多飲水，促進排毒；④消毒護理。結核病具有傳染性，護理人員應指導患者加強防護，在咳嗽或打噴嚏時用雙層紙巾輕掩口鼻，餐具使用后定期消毒，或使用一次性餐具，使用后集中銷毀處理，病房定期消毒打掃，使用紫外線燈及含氯消毒液。

1.3 判定標準：記錄兩組發生肺部感染、肝損傷、低血糖等并發癥的例數，計算發生率，調查兩組護理滿意度[3]。

1.4 統計學分析：本次采用SPSS21.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比，若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理情況對比[n（%）]

3 討 論

骨結核、糖尿病是臨床上較為常見的兩種疑難雜癥，病程進展較慢，療程漫長，患者需接受長期的治療，加強對于飲食、衛生等的控制，以延緩病程進展，避免骨結核的傳染[4-5]。此次試驗中，在骨結核合并糖尿病患者護理中，采用優質護理方案，實施心理護理干預、用藥指導、飲食護理干預及消毒護理等措施，希望能夠提升患者的病癥認知水平，改善其心理狀態，保證用藥效果及安全性，保證機體營養供應，提升血糖控制水平，防治結核病傳染，促進患者病情改善，取得了預想中的效果。此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，其并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組；數據表明，優質護理在臨床護理工作中的實施價值顯著。

綜上所述：優質護理施行于骨結核合并糖尿病患者中，可有效降低并發癥發生率，提升護理滿意度；因此，值得采納應用。