護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響

李宏偉

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

胸腔積液在現如今是較為常見的一種胸腔類型疾病，這種病情的發生原因是多種多樣的，比如因為結核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤或者低蛋白血癥等情況都容易導致患者出現胸腔積液，在對患者進行治療的過程中，為患者選擇采用治療能夠取得一定的治療效果[1]。有臨床資料認為，在對患者進行胸腔閉式引流術治療過程中容易導致患者出現一些很難控制的并發癥的情況，所以在對于胸腔積液患者進行治療時，應全方位的落實護理干預計劃，本研究針對于此分析優質護理服務對于胸腔積液采用胸腔閉式引流術進行治療時所取得的護理效果，現將主要研究情況報道如下。

表1 本研究觀察組和對照組兩組患者的治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2018年3月來我院進行治療的51例胸腔積液患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的51例胸腔積液患者作為本文的對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組患者當中男女比例為28∶23，對照組患者男女比例為30∶21，卡方=0.1599，Z=0.3979，P=0.6907；觀察組患者當中年齡最大為58歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，t=0.6713，P=0.5036。本研究觀察組和對照組經過診斷，均被確診為胸腔積液患者，兩組患者均排除存在有肝腎功能異常和心肺不全的情況，所有患者均符合手術指征，本研究所有患者排除結核痰涂片陽性或者結核性胸腔積液患者。兩組患者均意識正常，沒有精神疾病。所有患者和患者家屬在知情同意書上簽字，本研究經過我院倫理委員會的批準，采用統計學軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，觀察組和對照組在性別年齡方面無差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法：本研究所有患者在入院之后，對于患者均選擇采用胸腔閉式引流術進行治療，對照組患者采用臨床常規護理方法進行護理，主要為患者進行常規的引流和宣教，為患者進行穿刺治療，保留患者的引流管，為患者做好無菌操作等相關工作，對于患者的引流導管進行固定。具體的護理方法應為本研究篇幅的限制，所以不作詳細的贅述。觀察組患者在進行護理的過程中，為患者選擇采用優質護理服務，進行護理指導，具體護理干預方法如下：①護理準備：在給患者進行護理的時候，重視對患者的護理效果，護理的時候需要為患者選擇，采用經驗豐富的護士長和護士組成護理干預小組，通過統一的培訓考核上崗，護理小組需要不定期的開展相關的經驗分享和自我檢查，不斷的對于護理細節進行完善，提升護理的質量[2]。②心理指導：大部分患者對于胸腔積液這種疾病和胸腔閉式引流術都不認識，所以患者存在一定的焦慮和抑郁情緒，患者長時間存在有較大的心理壓力不利于促進患者病情的恢復。所以作為臨床的護理干預工作人員，應該和患者進行積極的溝通，要幫助患者解除患者的疑惑，為患者講解一些治療成功的案例，以便于能夠增加患者治療的依從性。此外，應該對于患者的護理細節進行優化，入院之后需要做好對患者的飲食干預工作，叮囑患者多食用高蛋白和高維生素的食物，不能食用高糖和高脂的食物，手術之前需要主動陪患者聊天，同時還要對于各項術前準備工作進行完善。③強化護理：以后應該做好對于患者的飲食干預，叮囑患者在飲食上以高蛋白和高維生素的食物為主，患者不宜食用高鹽和高脂肪的食物。手術以前需要主動的陪同患者，幫助患者完善各項臨床檢測，強化對于患者的檢驗的頻次?；颊咴诖┐掏瓿梢院?，需要將導管盤成c型，并且為患者選擇膠布固定，仔細的查看患者的導管是否存在氣泡，了解患者的引流管是否通暢，避免引流管出現扭曲和堵塞。幫助患者選擇舒適的體位，指導患者在更換體位時，選擇正確的方式進行，注意對患者動作的過程中保證動作輕柔。需要嚴密的對于患者的生命體征的變化情況進行留意，仔細的觀察患者的引流液和引流量，手術以后可能出現的并發癥情況，應做好有效的預防，要及時的查看相關的癥狀，并通知主治醫師進行干預[3]。④術前指導：要了解患者的基本狀況，調查患者的情緒等情況，如果患者存在血壓下降等情況，應做好及時的干預，合理的控制患者的飲食，針對不同的患者做好不同的干預工作，為患者在手術之前準備好一切的準備。⑤術后干預：護理人員在患者完成手術以后不能麻痹大意，為患者進行及時的干預指導，密切的對于患者的狀況進行留意，如果患者在此期間存在異常，應通知主治醫師進行干預。在患者咳嗽的時候應及時進行護理，鼓勵患者進行咳嗽，并且迅速的將肺內的痰液咳出體外。要做好對于患者局部消毒工作，避免患者受到尖銳的物體劃傷，在導管周圍的皮膚，應該進行經常的擦拭，保證皮膚的干燥和清潔，防止感染情況出現。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者的護理干預，結束以后的臨床護理總有效率情況進行評價，采用自制的量表評分進行，滿分為100分，分數越高，表示患者的護理滿意度越高。同時為患者評價治療的效果，如果患者治療結束以后，經過超聲檢查，顯示患者胸腔積液消失，而且患者不存在有肥厚和年齡情況，表示患者治療顯效；如果患者經過臨床治療以后，通過超聲顯示，患者的胸腔積液消失，而且未見反復，存在有少量的肥肉和粘連則表示患者治療有效；如果患者沒有達到上述指標，表示患者治療無效。

1.4 統計學分析：本文通過統計學軟件IBM SPSS25.0對本文當中所有的標本資料和數據等進行統計學檢驗與分析。文中選擇平均數±標準差（）為主要的表達方式對所有的計量資料進行檢驗，同時選擇采用t值對所有的計量值進行檢驗；采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方法對所有的計數資料進行檢驗，并且選擇采用卡方值（χ2）對所有的計數值進行檢驗；等級資料的檢驗選擇采用以Z值為主要的表達方式進行表示，同時選擇以秩和檢驗與Rididt分析的方法對所有的等級資料進行驗證性檢驗；組間差異驗證通過P＜0.05進行，表示兩組數據之間差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為98.04%，對照組為68.63%，經過統計學軟件的檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1；比較兩組患者護理干預結束以后的滿意度情況，觀察組患者的滿意度評分為（92.5±2.4）分，對照組患者的滿意度評分為（1.5±3.1）分，觀察組患者的滿意度明顯比對照組更高，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 結 論

綜上所述，采用胸腔閉式引流術對胸腔積液治療能夠取得良好的治療效果，同時需要提供優質護理進行干預和指導，以方便提高對患者治療的總有效率，促進患者更好的滿意，具有推廣使用的價值。