普外科臨床中急性闌尾炎手術的護理措施及臨床效果分析

劉 博

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，也是腹部手術中常見的疾病。在臨床實踐中，急性闌尾炎患者通常接受手術治療，并取得良好效果。但是手術期間的護理工作也很重要[1]。本研究將我院收集2017年1月至2018年11月的78例急性闌尾炎手術患者，隨機分組，常規(guī)措施組用護理常規(guī)，全面措施組用全面手術護理措施。比較兩組滿意度情況、急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間；護理前后手術應激水平、急性闌尾炎手術并發(fā)癥率，分析了普外科臨床中急性闌尾炎手術護理措施及臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院納入2017年1月至2018年11月的78例急性闌尾炎手術患者，隨機分組，全面措施組年齡21～67歲，中位（43.21±2.74）歲。男24例，女15例。患者合并糖尿病有13例，合并高血壓有8例，合并冠心病5例，合并慢阻肺3例。文化程度小學、初中、高中、本科和以上分別是11例、12例、10例和6例。發(fā)病時間5～12 h，平均（9.33±1.24）h。常規(guī)措施組年齡21～68歲，中位（43.21±2.82）歲。男23例，女16例。患者合并糖尿病有14例，合并高血壓有8例，合并冠心病5例，合并慢阻肺3例。文化程度小學、初中、高中、本科和以上分別是11例、13例、10例和5例。發(fā)病時間5～12 h，平均（9.31±1.12）h。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規(guī)措施組用護理常規(guī)，全面措施組用全面手術護理措施。第一，術前護理。術前護理人員密切關注急性闌尾炎患者的病情，觀察急性闌尾炎患者是否臉色蒼白，監(jiān)測呼吸、血氧飽和度和心率等情況，詢問急性闌尾炎患者自我感受。如腹痛地方、程度等，護理人員協(xié)助急性闌尾炎患者進行術前檢查，如血常規(guī)，心電圖、B超等。對急性闌尾炎患者及其家屬進行健康教育，向急性闌尾炎患者解釋他們需要在手術前6 h禁飲和12 h禁食的必要性，取得配合。和急性闌尾炎患者積極溝通，緩解心理壓力。第二，術中護理。進入手術室后，護理人員核對檢查急性闌尾炎患者的基本信息。在操作期間，保護急性闌尾炎患者隱私而不影響操作，提高急性闌尾炎患者安全感。術中操作按照技術程序確保無菌操作。此外，密切關注急性闌尾炎患者生命體征和意識的變化。第三，術后護理。告知急性闌尾炎患者手術成功并緩解他們的心理壓力。幫助急性闌尾炎患者選擇最佳位置，減緩腹部緊張引起的疼痛，注意急性闌尾炎患者的切口和生命體征。如果有感染或出血，應該告知醫(yī)師并進行相應處理。在身體狀況的前提下，鼓勵急性闌尾炎患者盡快起床，促進腸道蠕動，防止腸粘連。肛門疲憊后，可指示急性闌尾炎患者食用清淡或半流質食物，注意禁食和刺激性食物，并遵循少食多餐的飲食原則[2]。

1.3 指標：比較兩組滿意度；急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間；護理前后手術應激；急性闌尾炎手術并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：全面措施組對比常規(guī)措施組滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

2.2 手術應激：護理前兩組手術應激接近，P＞0.05；護理后全面措施組手術應激的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后手術應激分析（）

表2 護理前后手術應激分析（）

2.3 急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間：全面措施組急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間分析（）

表3 兩組急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間分析（）

2.4 急性闌尾炎手術并發(fā)癥率：全面措施組急性闌尾炎手術并發(fā)癥率更少，P＜0.05。全面措施組是1例（2.56%），常規(guī)措施組是8例（20.51%）。

3 討 論

闌尾也稱為盲腸，是人類大腸開始處的管狀器官。如果發(fā)生阻塞，內分泌分泌物會積聚在管腔內，導致管腔感染，進而導致急性闌尾炎。急性闌尾炎患者通常伴有嚴重的腹痛和其他癥狀。這些癥狀會對急性闌尾炎患者的生理狀態(tài)產生不利影響，也會增加急性闌尾炎患者的心理壓力和負擔，加上急性闌尾炎患者的抵抗力和對手術的恐懼以及不熟悉的醫(yī)院環(huán)境。急性闌尾炎患者容易產生負面情緒，不配合醫(yī)務人員的工作。這不僅不利于手術的順利進行，而且不利于預后的改善[3-4]。在疾病護理的基礎上，還需要進行有效護理。闌尾炎患者滿意度可以作為護理措施有效性的反映，也是對護理人員服務的肯定。全面手術護理從術前，術中，術后3個方面開展護理工作，促使急性闌尾炎患者感到心里舒適和生理舒適，并更好配合臨床工作，促使手術操作的順利進行[5-7]，有利于減少并發(fā)癥，確保急性闌尾炎患者早日康復。

本研究中，常規(guī)措施組用護理常規(guī)，全面措施組用全面手術護理措施。數據顯示，全面措施組滿意度、手術應激、急性闌尾炎手術的配合程度、手術耗時、住院康復時間、急性闌尾炎手術并發(fā)癥率方面相較常規(guī)措施組更好，P＜0.05。

總之，急性闌尾炎手術患者實施全面手術護理措施效果理想。