固定腹腔引流管在臨床護理中的應用分析

劉 穎

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110021）

腹腔引流管在腹腔外科手術中發揮著重要作用，主要是引流出患者腹腔中積存的血水與滲油，醫護人員能夠依據引流液情況來了解患者疾病情況，從而防止或減少患者術后腹腔出血與吻合口瘺等并發癥的發生[1]。但是在實際臨床應用中因為患者或醫護人員的因素，可能造成引流管脫落等情況，使得患者術后恢復受到影響，因此必須結合患者實際情況實施相應護理措施來減少引流管脫落等事件的發生[2-3]。本次研究的主要目的是探討固定腹腔引流管在臨床護理中的應用效果，特選擇我院104例腹腔外科手術患者予以研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年1月于我院行腹腔外科手術治療的104例患者作為本次研究對象，隨機將患者分成對照組及觀察組，2組分別是52例患者。觀察組52例患者中，女性患者31例，男性患者21例；患者年齡22～70歲，平均年齡（48.4±2.8）歲；手術類型：4例肝癌患者，4例闌尾炎患者，3例肝臟挫裂傷患者，7例膽囊切除患者，3例肝內膽管結石患者，4例腹腔膿腫患者，6例結直腸癌患者，6例腸梗阻患者，5例消化道穿孔患者，4例肺膿腫患者，3例肺癌患者，3例外傷性肺挫裂傷患者。對照組52例患者中，女性患者33例，男性患者19例；患者年齡24～69歲，平均年齡（48.8±2.6）歲；手術類型：3例肝癌患者，5例闌尾炎患者，3例肝臟挫裂傷患者，8例膽囊切除患者，3例肝內膽管結石患者，4例腹腔膿腫患者，5例結直腸癌患者，5例腸梗阻患者，6例消化道穿孔患者，4例肺膿腫患者，3例肺癌患者，3例外傷性肺挫裂傷患者。2組患者基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者術后行臨床常規護理，主要是：①術后基礎護理。術后對患者的血壓、呼吸、心率以及意識等予以密切監測；由于患者發生腹腔內大量出血后可能出現脈搏細數、血壓下降、尿量減少以及煩躁等癥狀，因此術后必須仔細記錄好患者脈搏、血壓以及尿量情況，若出現異常必須馬上通知醫師處理，尤其是高危患者在發生異常時必須即刻創建多條通道來保證液體輸入；為了維持創面清潔和減少感染的發生，應當良好保護引流管周圍皮膚，且要保證局部敷料的干燥衛生，及時替換滲液與滲血敷料。②觀察引流液性狀。加強引流液顏色與性質的觀察有利于掌握患者病情，護理人員必須及時和正確地記錄好引流液情況，若發現引流液突增或突減必須馬上告知醫師，防止發生腹腔內出血或內漏。③始終維持引流管暢通。由于引流管管腔相對狹窄，在發生局部滲血等情況時易使得引流管發生堵塞，所以必須定期對引流管進行擠壓，操作時要防止引流液反流，若患者病情允許要進行定時沖洗，以此維持引流管暢通。

觀察組患者在對照組基礎上加強妥善固定引流管護理，主要措施是：術后必須把引流管良好固定在周圍皮膚，可選擇3M彈力膠布高舉平臺來固定腹腔引流管，于距離引流管5～10 cm處對引流管用3M彈力膠布纏繞一圈后對粘，并將兩端貼于患者皮膚，切忌拉長，需保證膠帶與皮膚粘貼處無張力；于床旁妥善固定好引流袋與引流壺，保證引流裝置在手術部位平面之下，以此避免引流液反流，且要防止引流管受壓、扭曲以及折疊；護理人員必須加強病房巡視，及時監護引流管情況，保證引流管暢通；護理患者翻身時必須注意引流管位置，防止引流管脫落和牽拉的發生，酌情用約束帶固定意識模糊患者的四肢。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者術后引流管脫落的發生情況，并詳細記錄好患者發生引流管脫落的具體原因。

1.4 統計學方法：選擇SPSS21.0軟件統計全部數據，計數與計量資料用（%）和（）表現，用χ2和t檢驗；用P＜0.05評估比較有無統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者術后引流管脫落發生情況比較分析[n（%）]

對照組52例患者術后引流管脫落發生率是17.3%，觀察組52例患者術后引流管脫落發生率是3.8%，比較兩組患者術后引流管脫落的發生情況，觀察組要明顯少于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.981，P=0.026）。見表1。

3 討 論

腹腔引流管在腹腔外科手術中得到了非常廣泛的應用，大部分留置管道患者通常病情嚴重且病情發展迅速，所以要保證患者理想的手術療效，需要實時掌握患者病情，并依據患者實情做好相應護理干預，降低或避免護理風險的發生[4]。固定腹部引流管的護理干預是一項十分關鍵的護理任務，只有通過使用科學合理的引流管固定方法才能有效避免引流管脫出和脫落等情況的發生，從而減少患者所受引流管造成的不良影響，降低各類并發癥的發生，保證手術療效[5]。3M彈力膠布高舉平臺固定法所用膠布十分柔軟，且能夠大面積與患者皮膚接觸，從而減少壓瘡的發生，提高患者舒適度；同時因為膠帶為棉布被襯，具有良好透氣性、彈性以及防水性，患者皮膚所受損傷少，且還能增加固定材料的替換時間，效果顯著[6-7]。此次研究發現，對照組術后引流管脫落發生率是17.3%，觀察組術后引流管脫落發生率是3.8%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，固定腹腔引流管在臨床護理中具有顯著應用效果，可明顯減少患者引流管脫落的發生，值得臨床推廣。