經皮冠狀動脈內支架植入術患者實施整體護理的效果研究

鄭昭君

（鐵法煤業集團總醫院，遼寧 調兵山 112700）

現代人們飲食高脂肪，高熱量等不健康的習慣以及生活習慣的改變等造成心腦血管疾病的發生率逐年升高；急性心肌梗死是常見的心血管疾病，患者伴有心絞痛等臨床癥狀，隨著病情的加重，常規藥物治療的效果不理想，多采用冠狀動脈內支架植入術進行治療，從根本上改善患者的冠狀動脈血運情況，改善患者的心臟功能[1]。手術治療的效果是肯定的，但是由于患者主要為中老年，多數合并其他慢性疾病，且機體的差異性大，所以臨床護理工作的開展非常重要。本文主要研究分析臨床冠狀動脈內支架植入實施整體護理的效果，研究開展回顧性分析，研究對象收集時間為2016年4月至2018年4月，研究對象收集符合標準的共85例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究開展回顧性分析，時間2016年4月至2018年4月，收集符合標準的共85例患者，按照入院時間前后分成常規組41例和整體組44例，兩組基本信息收集整理，進行比較分析，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情且符合手術治療標準，經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法：常規組收治的患者為2016年4月至2017年4月收治的，臨床實施常規護理時期，做好患者術前指導，手術準備，術后做好監測并預防并發癥發生。整體組為2017年5月至2018年4月收治，臨床實施整體護理期間，具體操作如下。

1.2.1 術前護理：患者辦理入院后，護理人員即與患者及家屬積極接觸，做好溝通工作，并協助做好入院相關的事宜；對患者的疾病史，藥物使用史，檢查情況等以及患者相關基本信息收集掌握，做好先關評估制定整體護理計劃。正確的疾病治療認知對臨床護理工作的有效開展具有重要的作用，護理人員加強疾病知識的普及，同時對疾病產生的危險因素，目前臨床治療方法，以及術后注意事項等提前講解告知；并做好術前準備工作，指導患者的飲食用藥等。

1.2.2 術后護理：術后護理人員叮囑患者嚴格的臥床休息，同時術側的手臂適當的抬高，保證靜脈血液的回流，同時手部可以適當的根據患者的情況進行早期的輕微活動，利于血液循環。術后護理人員并鼓勵患者應多應用溫開水，在術后3～4 h飲水量應達到1000 mL，利于對比劑的排泄，有效的預防對比劑腎病，針對伴有心衰的患者需要適當的減量；在術后間隔1 h可逐漸松壓止血器，6 h后可徹底的撤離，護理人員嚴密監測患者的生命體征、心電圖的變化，細致觀察患者術后是否出現血腫，術側肢體的皮溫保持，皮膚顏色狀態，動脈搏動狀態。

1.3 觀察范圍：研究指標調查術后并發癥發生率以及患者對護理評價滿意度。

1.4 統計學實施：研究統計學實施軟件SPSS21.0，計數資料采用率（%）體現，采用χ2檢驗；統計結果P＜0.05，存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率對比：整體組44例患者，術后發生出血血腫1例，迷走反射1例，假性動脈瘤1例，總發生率為6.82%（3/44）；常規組41例患者，術后發生出血血腫2例，迷走反射2例，假性動脈瘤2例，總發生率為14.63%（6/41）；對于統計術后并發癥的發生率中，整體組（6.82%）VS常規組（14.63%），有統計學意義（χ2=9.892，P＜0.05）。見表1。

表1 術后并發癥發生率對比

2.2 護理滿意度調查對比：整體組44例患者，其中32例評價滿意，11例評價一般，1例評價不滿意，總滿意率為97.73%（43/44）；常規組41例患者，其中21例評價滿意，14例評價一般，6例評價不滿意，總滿意率為85.37%（35/41）；對于統計護理滿意度調查，整體組（97.73%）VS常規組（85.37%），差異有統計學意義（χ2=8.983，P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度調查對比

3 討 論

冠心病的發生與患者高血壓，高血脂等基礎疾病有一定的因素，是機體的冠狀動脈發生粥樣硬化，致使心肌的供血供氧受到阻礙，影響心臟的功能；目前臨床冠狀動脈支架置入術治療是較有效的方式，其效果是肯定的。但是冠心病發病主要人群為中老年，由于患者年齡較大，大多數患者伴有其他基礎慢性疾病，加之手術對血管等仍可能有一定的損傷，所以臨床護理工作的開展非常重要[2]。

以往臨床開展常規護理，主要針對治療及病情，缺乏主動服務意識及對患者個體差異的護理，整體護理工作的開展，是通過以往臨床護理的總結，結合患者實際情況給予更全面更整體的護理體現，保證護理的有效性和持續性；整體護理是保證基礎護理的基礎上，對患者進行深入的認知，心理疏導，用藥護理等多方面的干預，使患者的身心放松，可以積極配合治療；同時與患者的家屬積極溝通，不斷給予鼓勵，增加患者的治療信心；同時對患者的飲食、生活等考慮周全，在患者身體狀況，病情允許的情況下盡量滿足患者的要求[3]。

本次研究結果充分說明開展整體護理效果較好，值得臨床推廣。