肝硬化合并上消化道出血患者分期護理干預(yù)的相關(guān)分析

趙 波

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

肝硬化可以通過采取有針對性的手段來完全治療。但上消化道出血是肝硬化最危險的并發(fā)癥之一，在出現(xiàn)肝硬化合并上消化道出血之后，甚至可能導(dǎo)致患者直接死亡。因此，對于肝硬化合并上消化道出血患者必須選擇合適的護理方法進行護理，本研究將2016年3月至2018年2月90例肝硬化合并上消化道出血患者隨機數(shù)字表法分組，分析了肝硬化合并上消化道出血患者的分期護理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例肝硬化合并上消化道出血患者隨機數(shù)字表法分組，分期護理干預(yù)組男29例，女16例；年齡31～76歲，平均（46.21±2.44）歲。對照組男28例，女17例；年齡32～75歲，平均（46.28±2.45）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)患者的臨床癥狀和病情等進行護理。分期護理干預(yù)組應(yīng)用分期護理干預(yù)。根據(jù)患者的疾病進展和康復(fù)階段進行階段護理。①當患者處于活動性出血期時，應(yīng)該對患者的行為進行護理干預(yù)。如急性期需囑咐患者絕對臥床休息，保持正確的仰臥體位，頭偏向一側(cè)，并給予禁食水的護理。囑咐患者出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時與護理人員溝通，以及時給予有效處理，避免因大量出血（不良反應(yīng)）嗆咳而引起窒息。②當患者處于休克階段時，必須立即通知醫(yī)師進行搶救，快速為患者建立靜脈通道，給予大量的輸血，另一條靜脈通路給予各種急救藥物輸入，以補充血容量，（促使患者恢復(fù)正常循環(huán)通路）。③當患者康復(fù)時，必須注意給予持續(xù)治療，并加強患者的健康教育，旨在鞏固患者的康復(fù)結(jié)果，告知其日常生活中預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的要點和用藥知識。囑咐患者定期復(fù)查，（加強）適當鍛煉，保證合理科學(xué)飲食和規(guī)律作息[1-2]。

1.3 觀察指標：比較兩組肝硬化合并上消化道出血患者對護理服務(wù)滿意度；疾病認知程度（0～100分，得分越高則認知度越高）、停止出血時間、住院時間；護理前后患者負性心理評分（SAS評分為20～80分，得分越高則焦慮程度越高）、生活質(zhì)量評分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；出血性休克等肝硬化合并上消化道出血并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者對護理服務(wù)滿意度相比較：分期護理干預(yù)組肝硬化合并上消化道出血患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者對護理服務(wù)滿意度相比較

2.2 護理前后負性心理評分、生活質(zhì)量評分相比較：護理前兩組負性心理評分、生活質(zhì)量評分相近，P＞0.05；護理后分期護理干預(yù)組負性心理評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后負性心理評分、生活質(zhì)量評分相比較（）

表2 護理前后負性心理評分、生活質(zhì)量評分相比較（）

2.3 兩組疾病認知程度、停止出血時間、住院時間相比較：分期護理干預(yù)組疾病認知程度、停止出血時間、住院時間（96.21±1.42）分、（45.24±1.41）min、（5.56±1.61）d優(yōu)于對照組（82.45±2.17）分、（75.45±2.12）min、（8.41±3.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組出血性休克等肝硬化合并上消化道出血并發(fā)癥發(fā)生率相比較：分期護理干預(yù)組出血性休克等肝硬化合并上消化道出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有5例出血性休克，有5例再出血，分期護理干預(yù)組有1例再出血。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血患者，臨床治療和搶救對患者生命安全非常重要，在護理方面，需及時協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)護理工作，并注重分期護理[3-4]。肝硬化合并上消化道出血患者進行分期護理時，更重要的是對患者的護理細節(jié)進行干預(yù)，包括觀察患者的日常表現(xiàn)，觀察生命體征變化，輕微波動指標等，以判斷患者病情。同時，部分患者對于分期的界定并不明確，且無法正確表達自身的感受，這就要求護士在分階段護理過程中對患者進行個體化的健康教育，以促進護理溝通更好開展，只有深入了解患者的病情才能更好地開展護理工作[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，分期護理干預(yù)組應(yīng)用分期護理干預(yù)。結(jié)果顯示，分期護理干預(yù)組肝硬化合并上消化道出血患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；分期護理干預(yù)組疾病認知程度、停止出血時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組負性心理評分、生活質(zhì)量評分相近，P＞0.05；護理后分期護理干預(yù)組負性心理評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。分期護理干預(yù)組出血性休克等肝硬化合并上消化道出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，分期護理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血護理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，減輕患者負性心理，提高其疾病認知，加速止血和出院，改善生活質(zhì)量和提高滿意度。