臭氧大自血療法聯合負壓封閉引流技術在Ⅲ～Ⅳ壓瘡患者的應用和機制探討

李艷芳 胡德明 譚碧賢 陳海湛

（廣東省東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220）

腦卒中患者多有肢體活動障礙，在長期的治療中需要臥床休息，在對局部組織進行壓迫的同時會導致血液動力學發生變化，繼而引起細胞組織的缺血、壞死，最終形成壓瘡。而正在可進行手術治療完成對創面的修復，也可以實施傳統治療措施。本次實驗選取了2018年1月至2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為Ⅲ～Ⅳ壓瘡，而符合實驗要求的人數有36例，通過分析患者的壓瘡程度，并對VSD技術和臭氧大自血療法進行臨床探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取了2018年1月至2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為Ⅲ～Ⅳ壓瘡，而符合實驗要求的人數有36例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性21例，女性15例，患者年齡在48～80歲，平均年齡為（73.6±3.4）歲。患者多存在基礎性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，在治療期間能夠配合醫護人員工作，對實驗表示知情。

1.2 治療方法：對照組采用負壓封閉引流技術，即對壞死的組織進行清理，并根據創面大小對VSD敷料大小進行確認。隨后使用引流管，做好與負壓引流裝置的連接，防止受阻，對引流物的量和VAD覆蓋材料的污染狀況進行及時更換，并在心肉芽長出后進行拆線工作；觀察組則在該技術的應用下聯合臭氧大自血療法，即將穿刺針刺入肘靜脈，并使用輸血器將靜脈血放置到臭氧血袋中，在進行臭氧化處理后進行回輸。而每次臭氧治療的放度可以根據實際情況做以調整[1]。

1.3 評價標準：本次實驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效3個方面。其結果以創面的愈合情況、結痂情況以及新肉芽的生長情況作為判斷的主要依據。隨后，也對比患者的住院時間和創面愈合時間，以及生活質量程度。

1.4 統計方法：在本研究中對Ⅲ～Ⅳ壓瘡患者的治療結果進行了數據上的討論，在計算上使用到了專業軟件SPSS19.0進行分析，有助于更好地分析患者的壓瘡改善程度。具體而言，本次實驗在生活質量、住院基本情況的評分上使用計量統計，在有效率上使用計數統計，統計結果具有意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組的治療總有效率較高，以88.9%高于對照組的77.8%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率結果對比分析

與此同時，在愈合時間、住院時間上，觀察組均用時較短，故而，我們認為觀察組實施結果更佳。在創面愈合平均用時上，觀察組為（16.3±8.1）d，對照組則為（22.3±10.4）d，在住院時間上，觀察組則為（19.2±2.7）d；對照組則用了（24.9±9.7）d。

除此之外，我們對患者進行了治療期間的QOL-100生活質量評估分析，其在治療護理后，觀察組患者的得分為（87.5±3.2）分，對照組則為（72.6±3.7）分。

3 討 論

壓瘡患者多以中老年群體為主，是由于壓力、摩擦力等因素導致的皮下組織、肌肉組織受到損傷，且常規的壓瘡管理方法缺乏有效性，對于中老年患者缺乏高度重視，并導致結果差強人意，患者生活質量受到嚴重影響。通過對治療策略的分析，針對難免性Ⅲ～Ⅳ壓瘡實施治療，VAD措施能夠幫助患者改善血液循環，有利于新肉芽組織的成長，有利于創面的早日愈合[2]。而在實施的過程中，會引起細胞增殖，在改善微循環的過程中促使內部環境發生改變，其治療效果得到了認可。隨著醫學技術的進步，臭氧大自血療的方法能夠對臭氧濃度的精準控制，能夠在5～10 min對混合血液進行后氧化[3]，在血液性疾病的治療中具有顯著優勢，特別是對于壓瘡患者的傷口愈合問題能夠具有促進作用。

綜上所述，采用臭氧大自血療法聯合負壓封閉引流技術對壓瘡患者的治療更為有效，一方面有利于患者傷口的愈合，另一方面能夠縮短治療用時，值得推廣應用，