優質護理服務模式對脛骨平臺骨折患者在圍手術期中的臨床效果與骨折功能恢復情況

遲 麗

（莊河市中心醫院骨外科，遼寧 大連 116400）

脛骨平臺骨折是一種常見的膝關節復合骨折，是膝關節內骨折的嚴重骨折。通常由劇烈創傷或高度跌倒引起，患者易于受到脛骨平臺的關節表面的壓迫，分裂或塌陷，并且經常與半月板，關節韌帶和血管神經損傷相結合，具有高殘疾率[1]。大多數治療方法主要是手術治療，可以進行有效的內固定以恢復關節面的形成。早期功能鍛煉可以最大限度地恢復膝關節的功能。但復雜的骨折治療更加困難。脛骨平臺骨折是關節軟骨的主要損傷和膝關節骨折引起的關節面不均勻，嚴重影響患者的生命。因此，加強圍手術期護理對于患者恢復和改善生活質量非常重要。本次研究選取2017年4月至2018年6月在我院治療的脛骨平臺骨折患者85例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究優質護理服務模式對脛骨平臺骨折患者在圍手術期臨床效果與骨折功能恢復情況。

1 資料與方法

1.1 病例資料：本次研究選取2017年4月至2018年6月在我院治療的脛骨平臺骨折患者85例作為研究對象進行回顧性分析。納入標準[2]：①符合標準的脛骨平臺骨折患者；②患者無其他重大疾病；③患者沒有相關的家族遺傳病史。排除標準[2]：①惡性腫瘤或精神疾病患者；②合并神經損傷或病理性骨折患者；③本次研究前半個月內，接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。脛骨平臺骨折患者被歸類為常規護理組（對照組）：42例患者接受常規護理程序，男21例，女21例，年齡31～42歲，平均（36.44±4.31）歲，其中交通事故傷患者21例，高處墜落傷患者18例，其他患者4例；優質護理組（實驗組）：43例患者采用優質護理計劃，年齡32～41歲，平均（36.45±4.30）歲，其中交通事故傷患者20例，高處墜落傷患者18例，其他患者4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。優質護理組（實驗組）：采用優質護理方案進行護理，術前護理：①心理護理。患者由于對病情缺乏了解產生不良情緒。醫務人員應與患者溝通并觀察患者的反應。應高度重視患者的實際感受。在溝通過程中，要注意溝通的方式，語言盡可能容易理解，并且發音音調盡可能好，以獲得患者的滿意度。根據不同患者的文化水平和背景進行專業護理，同時進行非語言交流。此外，手術治療的重要性，患者在手術過程中，相關注意患者和家屬的傾聽。告訴患者手術成功的情況，減少甚至消除對手術的恐懼，增加克服疾病的信心，便于手術和術后恢復。②術前準備：由于受影響的肢體明顯腫脹和疼痛，可以抬起受影響的肢體并施加部分冰敷。膝蓋繃帶加壓。根據醫師的建議，20%甘露醇進入靜脈以減少腫脹，并且預防性使用抗生素。1周厚的局部軟組織基本縮小并重置為內固定。評估患者的全身狀況，改善各種檢查，積極治療糖尿病，高血壓等基本疾病。術后護理：①術后肢體護理：患者術后立即返回病房，抬起肢體，鼓勵患者仰臥。手術創傷和四肢腫脹程度不同。防止深靜脈血栓形成是手術后的重要護理內容，并補充其足夠的能力。早期的身體活動尤為重要。手術后，被動體力活動是可行的。麻醉消退后，患者需要盡早進行積極的體力活動（等長收縮和踝關節泵運動）。②傷口護理：感染是手術后的并發癥。除了觀察肢體末端的血液運輸和肢體的腫脹外，傷口的護理也很重要。手術后第一周是傷口愈合的關鍵時期。經常觀察傷口敷料的頻繁檢查以觀察傷口敷料是否被滲漏液浸透并且及時更換滲透敷料。并根據排水液是否來回波動來擠壓排水管，以確定排水管是否光滑。檢查引流管是否折疊，并仔細記錄引流量和動態變化情況，并及時向醫師報告結果，根據情況處理相應處理。③疼痛護理：通過其他途徑來引導患者注意力；患者根據需要給予疼痛評分和止痛藥。④手術后，盡早進行功能恢復運動。根據患者的骨折情況，盡快積極引導康復鍛煉。麻醉消失后，鼓勵患者伸展肢體以減輕水腫，并在手術后進行腿部提升訓練。常規護理組（對照組）：常規護理計劃用于提供護理，即教導患者疾病治療過程，護理事項，按時服藥的重要性，以及改變藥物，飲食計劃等。

1.3 評價標準。骨折功能恢復情況檢測：參照Merchant評分標準[3]，評估膝關節功能恢復，評估膝關節疼痛，膝關節伸直，步行能力，關節活動和關節穩定性。滿分為100分，≥80分以上為優、70～79分為良、60～69分為可、＜60分以下為差。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究優質護理服務模式對脛骨平臺骨折患者在圍手術期臨床效果與骨折功能恢復情況。方差分析用于測量后的計量資料，組間對比采用t檢驗。計數資料（%）采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者骨折功能恢復情況對比：對實驗組與對照組患者的骨折功能恢復情況進行統計，總結并分析。實驗組患者的骨折功能恢復優良率為90.69%，對照組患者骨折功能恢復優良率為66.66，，該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者骨折功能恢復情況對比[n（%）]

3 討 論

脛骨平臺骨折是整形外科膝關節常見的創傷性損傷。目前通過手術治療，但術后容易引起粘連，影響膝蓋功能。膝關節功能的術后恢復是評價手術成功率的重要指標，隨著現代醫學模式和護理理念的不斷轉變和完善，“以患者為中心”的理念已成為醫院護理的重要指導思想，對維護醫患關系、促進發展具有重要意義。優質護理服務對術后康復有積極作用，通過全面的護理服務，加強了醫患溝通，極大地提高了患者及其家屬對護理工作的滿意度，有利于患者的康復信心和積極配合手術治療，促進術后康復[4]。根據本研究結果，優質的護理服務可幫助患者建立康復信心，改善醫患關系，促進早期功能性運動，減少并發癥，促進術后康復。具有良好的臨床應用價值，值得推廣應用。綜上所述，優質護理可促進脛骨平臺骨折后功能的恢復，減少并發癥，提高護理滿意度。