靶向教學法在手術室護理教學中的應用研究

曾德蘭 宋小彬

【摘要】目的：探討靶向教學方法在手術室護理教學中應用效果，以研究提升手術室護理教學的方法。方法：對照組96名護生采用傳統的教學方法，觀察組94名護生在傳統的教學方法基礎上，采用靶向性教學模式，對現況靶向性分析，修訂教學方案，完善實施臨床路徑量化表、規范統一操作流程及考核標準，并通過考核理論知識、操作技能案例式考核，師生互相評價等方式評價教學質量和滿意度，并對兩種教學方法進行比較。結果：兩組護生在出科理論知識和操作技能考核成績、師生互評滿意度有差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：靶向教學法理念指導修訂的教學方案及量化路徑表，明確教學目標，可操作性強，貼合實際，通過實施，可改善臨床教學質量，提升護生的綜合能力和素質，同時提升手術室帶教工作的滿意度。

【關鍵詞】手術室 ?護理教學 ?靶向性 ?教學方法

【Abstract】Objective：To explore the application effect of targeted teaching method in operating room nursing teaching， so as to study the method of improving operating room nursing teaching. Methods：96 nursing students in the control group adopted the traditional teaching method， 94 nursing students in the observation group adopted the targeted teaching mode on the basis of the traditional teaching method， analyzed the current situation， revised the teaching plan， improved the implementation of the clinical pathway quantification table， standardized the unified operation process and assessment standards， and evaluated each other through the assessment of theoretical knowledge and operation skills. Equal evaluation of teaching quality and satisfaction， and the two teaching methods were compared. Results：There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The revised teaching plan and quantitative path table guided by the concept of targeted teaching method are clear about the teaching objectives， which are highly operable and practical. Through implementation， the quality of clinical teaching can be improved， the comprehensive ability and quality of nursing students can be improved， and the satisfaction of teaching in operating room can be improved.

【Keywords】operating room; nursing teaching; targeting; teaching methods

【基金項目】廣西中醫藥大學教學改革課題（2018C68）;廣西中醫藥管理局課題（GZZC2019049）。

【中圖分類號】G642;R472.3 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）49-0059-02

手術室護理教學是護生臨床實習的重要組成之一。目前手術室護理帶教大都采用傳統的手術室教學方法，多以講解、跟班指導為主。由于手術室工作模式、特點、環境等方面和病區有所區別，有工作節奏較快，患者的病情多樣、復雜，突發應急狀況多，手術室帶教老師連續工作時間長，排班彈性大等特點，帶教過程的系統性、連貫性欠缺，導致在知識指導方面不能滿足護生的需求。同時，手術室的工作特點也給實習護生帶來從知識、環境、人際關系方面的壓力[1]，導致實習護生實習過程緊張、焦慮，擔心做錯操作、只是機械式模仿帶教老師和對學習過程缺乏積極主動思考和溝通的能力[2]，主動學習依從性低，影響教學雙方的質量及效果。因此，為了提高護生手術室教學質量，探究手術室相適應的臨床教學方法，筆者對靶向教學法在手術室臨床教學中進行研究，現報道如下：

1.對象與方法

1.1對象 2018年1月-2018年12月進入手術室實習的96名護生為對照組，其中女生89名，男生7名，年齡19-23歲，平均（20.51±0.58）歲，本科63名，大專33名。選取2019年1月-2019年12月進入手術室實習的94名護生為觀察組，其中女生86名，男生8名，本科57名，專科37名，年齡18-23歲，平均（20.2±0.89）歲，兩組護生均經過臨床護理學專業理論學習，在手術室實習周期為2周，由本科室具有帶教資質的老師負責帶教。兩組護生學歷、性別、年齡等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學實施法 ?按入科介紹流程接待護生，發放《手術室臨床教學路徑表》，分配護生給主帶教老師，主帶教老師進行指導帶教工作，臨時更換帶教老師時則由接管老師負責指導。實習期間由科室總帶教老師負責組織護生進行理論授課和操作示范，并進行出科考試。

1.2.2 觀察組教學實施法 ?修訂靶向教學方案，根據教學大綱，結合手術室專業發展要求，完善《手術室臨床教學路徑實施量記錄表》，實施表確定量化達標項目，內容包括體表靜脈留置針穿刺術、手術室平車使用、外科手消毒法、男（女）患者導尿術、標本留置、四種標準手術體位的擺放、無菌器械臺建立、穿無菌手術衣、戴無菌手套等，刪減教學大綱中要求實習護生獨立完成的手術配合部分內容，例如：獨立完成胃大部分切除術、四肢骨折內固定手術配合等。將操作流程拍攝視頻，統一操作標準。觀察組在對照組教學方法的基礎上采用《手術室臨床教學路徑實施量記錄表》，護生每日記錄工作量表，并由所負責的帶教老師簽名確認，過程總帶教隨機抽查，出科前收集。實習期間由科室總帶教組織護生集中理論授課和操作示范，出科進行理論和操作考試。

1.3評價方法 ?兩組護生均于實習第二周進行出科考核，采用案例式理論和操作技能考核，操作考核項目為靶向教學操作項目，出科前召開座談會，護生填寫《護理學專業護生對帶教老師評價表》，帶教老師填寫《護理學專業護生綜合素質評價表》，進行雙向評價，出科總評占比為理論考核成績占40%，技能考核30%，護生和帶教老師根據《手術室臨床教學路徑實施量記錄表》進行綜合評定占30%。

1.4統計學方法 ?學生的理論與操作考試成績以及反饋量表搜集的數據輸入電腦，采用SPSS13.0統計包進行分析計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2.結果

兩組護生入科理論成績、出科理論、操作技能成績比較：觀察組護生入科學理論成績跟對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組出科理論成績、操作技能成績均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），具體見表1。出科座談教與學之間進行滿意度雙向評價，觀察組護生對教學模式的滿意率明顯高于對照組，帶教老師對護生評價，觀察組護生獲優秀、良好評價明顯高于對照組，見表2和表3。

3.小結

隨著現代護理臨床教育的發展，傳統的帶教模式已然有悖于現代的護理教學理念。傳統的教學模式存在教學目標不明確、帶教老師憑借自己的經驗帶教等問題，而使臨床帶教具有盲目性和隨意性的特點[3]。手術室帶教工作存在問題，存在帶教老師方及實習護生雙方。臨床教學偏重于對臨床技術技能提升，由于臨床工作任務繁忙、壓力大、醫院管理者重醫療輕教學等諸多因素，在臨床教學任務執行過程中對于教師的教學技能提升培訓和教學方法的改革信息重視程度相對較低，慣用傳統思維及方法，個別帶教老師擔心指導實習護生操作占用時間過長而影響工作效率，主張多由自己操作，從而使護生失去了一些護理技術操作的機會。盲目教學，缺乏系統性，個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐實習護生完成一些輔助工作，不能按照教學大綱進行教學，從而教學目標達不到既定要求。

靶向教學法在手術室護理教學中的應用，是借鑒于醫學上靶向治療理念，具體對教學中現存的問題，進行有目的性分析和目標管理，設計相應的教學模塊、臨床教學路徑及考評指標，給臨床帶教和實習護生明確教學的目標，在教學過程中對照不足及時完成。

本研究將靶向教學法實施于手術室臨床帶教中，結果顯示，與對照組相比，觀察組在出科理論知識、操作技能考核、帶教老師對護生綜合素質評價等方面成績比較，觀察組均較對照組高。靶向教學法實施對教學方案的修訂，結合臨床實際與?？瓢l展需要，教學目標更為明確，避免教學的盲目性;教學內容與臨床貼切、全面，考核標準考慮護生在簡短兩周學習周期內所能達到的項目，符合護生學習的一般規律，有效促使護生學習目標的達成率，激發護生學習積極性，提高教學效果。此外，與對照組相比，觀察組護生對教學方法的滿意度明顯較高。靶向教學法記錄了學生每天的教學情況，即使更換帶教老師[4]，所負責的帶教老師也能通過量表記錄了解護生的學習情況，確保教學的連續性。同時靶向教學模式有利于監管帶教老師的教學質量，靶向教學法在實習結束之后會進行分析[5]，通過護生對帶教老師的評價，分析帶教老師教學存在的問題，指引老師從教學態度、方法等方面進行改進，提高臨床帶教水平。

綜上所述，通過靶向教學法在手術室臨床教學中應用，明確教學目標，可改善臨床教學質量，提升護生的綜合能力和素質，同時提升手術室帶教工作的滿意度。

參考文獻：

[1]徐婷，徐麗莉.手術室實習護生的壓力源及應對方式調查分析[J].當代護士（下旬刊），2019（12）：16-18.

[2]蘇曉娜.新型醫學概念及醫療模式：“精準醫學”[J].解放軍醫藥雜志，2015（5）：1-3.

[3]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011（7）：61-62.

[4]肖娟，姚愛萍，張琳娟，等.手術室兩種帶教方法效果比較[J].護理學雜志，2009（22）：72-73.

[5]徐燕.案例式教學法在專科醫學生物化學教學中的創新應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2015（1）：35-38.

作者簡介：

曾德蘭，女，副主任護師，研究方向：手術室護理。

宋小彬，女，主管護師，研究方向：手術室護理。