分析進口醫療設備維修現狀及解決對策

方浩

（舟山市婦幼保健院，浙江 舟山316000）

當下，國外很多性能高端、結構復雜、科技含量高的醫療設備被引入至我國醫院中，其在提升我國醫療科研、診療水平方面均體現出較大效能。與此同時，進口醫療設備也對維修工作的技術水平、人員素質及檢修手段等提出較高嚴格要求，降低設備故障發生率，減少運營成本，為我國醫療行業發展提供更優質的服務。鑒于此，文章以進口醫療設備的維修工作為論點，分析維修現狀及存在的主要問題，探究相應解決對策。

1 進口醫療設備維修現狀及存在的主要問題

1.1 售后服務質量偏低

當下，國內各級醫院引進的進口設備大部分使用當下最先進技術與材料制造，技術含量高、內部結構復雜、涉及多個領域、多學科的知識。在設備維修階段，即使掌握了完整的技術資料，但檢修工作也是步履艱難[1]。并且還有部分代理商可能無法全面提供設備技術資料，造成維修工作中技術人員難以整體了解設備的技術參數及軟硬件配置狀況，一些情況下難以判斷是哪塊印刷板運行異常，如果面對的元器件僅標注了廠內代碼，或是CAL/PAL 器件，那么設備檢查、維修工作就更加棘手。多數進口設備安裝的部分元件是特殊專用元件，很多代理商沒有儲備易損件以及定期更換件，設備由訂貨到交貨歷時少則1 個月，多則6 個月，造成一些進口設備元件出現故障時使用方唯一做的就是停機等待配件，不利于部分疾病臨床診療工作的推進。

1.2 維修技術力量薄弱，維修制度難以全面落實

長期以來，國內很多醫院對進口設備存在著“重使用，輕管理”的問題。很多臨床醫生主觀認為設備維修、更新均是醫學工程技術人員的職責，沒有認識到自己也應積極參與到進口設備日常檢查、維修及養護等工作中的問題。醫學工程技術人員配置不足，外加進口設備更新換代較頻繁，對維修人員的專業維修技術水平提出更高要求。設備維修人員薪資待遇偏低、工作認同感差等因素，也影響進口設備維修技術隊伍結構的穩定性，維系人員離崗離職情況較為常見[2]。從原則上分析，醫院本應設置進口設備的專門制度與管理方案，但在人員配置、技術水平因素的限制，造成維修制度無法全面落實。

1.3 維修費用高

現階段，設備廠商維修部運營利潤明顯高于銷售部，這已經是一個不可否認的事實，設備維修逐漸發展為一種產業。針對進口設備配件故障等問題，廠房維修人員通常會采用換件代替維修予以處理，這勢必會增加醫院進口設備的維修費用。此外，在設定設備維修價格方面，廠方持有主動權，造成醫院的經濟效益難以得到有效保障。

2 提升進口醫療設備維修效率的解決措施

2.1 規范進口設備的配置及招標活動

當下，國內各級醫院對引進進口設備表現出較高依賴性，這促使國外廠商在設備維修技術層面上作出壟斷，設備后期維修、保養工作明顯增加了我國醫療行業的運行成本，也會使中國醫療設備制造行業承受了前所未有的沖擊。在科學技術日新月異的大背景下，我國醫療設備的制造水平明顯提升，自主生產一些高端設備的技能，比如，64 層以上CT、1. 5T 以上磁共振（MRI）等[3]。這就提示醫院在采購臨床醫療設備環節中，要予以國產設備一定重視。積極了解所購進設備的最新進展，選擇和本院運營現狀更為匹配的醫療儀器設備。在購置前，利用互聯網技術，查找有關儀器設備的所有制造廠家，了解產品性能、特征及售價等指標。在網絡上搜索設備生產廠家在本地的辦事處或指定代理，從他們那里采購設備，在技術上其具備廠家的直接支持，醫院要求他們提供詳細的維修技術資料，也可把后續維修服務寫入招標文件與采購合同內，利用這種方式爭取自己的主動權。

2.2 優化設備的維修方式

現如今，進口設備積極朝著大型化、集成化方向進軍，設備的維修方式也作出相應調整，已經從傳統事后維修轉向預防性維修。基于可靠性維修為核心的維修（RCM）為近些年較為新穎的全新維修方法。RCM加強進口設備設計特征、性能及功能、失效形式及后果帶來影響等情況的分析，將提升設備運行可靠性為核心目標，獲取與設備安全性、可靠性相關的數據，辨識、判斷哪些子系統與零部件處于臨界狀態，哪些原件急需整修、改進、再設計或升級改造等，客觀評估維修需求，明確維修工作開展的必要性及可行性，最終結合多種因素制定科學合理的維修方案。RCM的使用流程可以做出如下概述[4]：步驟I：設定重要維修項目。分析設備的各元部件、系統及附件等的運行狀態，進而篩選出相對重要的維修項目。步驟II：解讀醫療設備故障的模式。整體分析所設定的維修項目的運行狀況，其宗旨是為后期維修決策提供可靠依據。步驟III：擬定維修方式邏輯。明確由設備故障引起的后果及維修工作類型，作出相應決策。步驟IV：確定維修及檢查部位，預測實施周期。結合既往檢修記錄及試驗數據，較科學的預算維修工作周期。和傳統設備檢修方法相比較，RCM分析能更為明顯的提升設備安全性及維修工作效益。

2.3 加強進口設備維護、保養意識的培養

針對進口設備的維修工作，很多維修技術人員持有“重維修，輕保養”的思想，只有設備出現明顯故障或停運時，才會前往現場開展維修工[5]。做好進口設備的日常養護工作，能較明顯的減少設備故障發生的風險。進口設備對工作環境、溫度、濕度、灰塵、通風條件等指標等均提出較高要求，維修人員應加大對進口設備運作環境的監測力度，若其不符合設備的運作要求，則應及時停機保護設備，并優化工作環境。要嚴格推行設備日常巡檢制度，要求維修人員每天巡視檢查責任區域中所有醫療設備，檢查設備安放位置、設備外觀、設備配件是否完好無損、檢查設備開機運行狀態是否有異常、操作人員行為是否規范等。以上舉措的落實，能幫助檢修人員及時發現設備的故障隱患，減少或規避突發故障，整體提升設備的使用效率。定期對進口設備進行除塵、潤滑、緊固等，針對易損元件及時換新，做到防患于未然，保證病患群體臨床診斷、治療工作順利推進。嚴格遵照設備設定的保養周期開展養護工作，并對保養時間、內容及手段等進行詳細記錄。還要建設維修質量責任機制，科學分工，督促工程技術人員積極落實崗位職責，定期評估他們檢修、保養工作完成情況，有獎有罰，引導工程技術人員確立明確的維修意識，積極參與該項工作，重視提升自我的檢修、養護等專業技術水平。

2.4 予以設備第三方維修服務一定重視

醫療設備第三方服務，是指獨立于兩個和設備有某種關聯性主體之外的獨立客體，其不涉及到交易活動利益，但是能為促進某個主體的醫療設備正常、有效運行提供一定服務。專業性、獨立性、契約性是進口設備第三方服務持有的特征。當下，進口設備第三方服務已有成為醫療設備服務主導力量的趨向。在進口醫療設備檢修過程中，積極將第三方服務引入，有益于打破原廠在技術層面上作出的壟斷，減少設備后期維修器件的資金投入量。既往有調研資料記載[6]，40. 5%的調查對象主觀上認為通過外包形式能減少設備維修成本。第三方服務不僅能為設備使用方提供維修服務，還可以積極參與到醫院購置醫療設備過程中，為它們采購決策提供較專業化指導，還可以為醫療工程技術人員提供技能培訓服務等，進一步提升進口醫療設備的使用率及完好率。

結束語

對于CT、MRI、DSA 等一些大型醫療進口設備，價格昂貴，技術含量高，維修工作難度較大，是當下醫院設備維修工作中的迫切需要解決的問題。應提升醫療工程技術人員的維修意識、專業技術水平，嚴格落實日常檢修制度、責任機制，掌握時機應用RCM維修方法，并將第三方服務的作用，最大限度的提升進口醫療設備維修工作質量，為我國醫療行業發展提供更精準、可靠的服務。