鋼琴教學(xué)在自閉癥兒童干預(yù)中的實(shí)踐研究

任彥潔

自閉癥譜系障礙（簡稱ASD）是一種起源于嬰幼兒早期，由大腦、神經(jīng)以及基因病變引起的精神發(fā)育障礙類的綜合病癥，其核心癥狀是社交溝通、互動障礙和刻板的興趣或重復(fù)性行為。自閉癥患兒的智力水平呈現(xiàn)出明顯的不均衡性，他們在語言理解與運(yùn)用、非語言溝通、學(xué)業(yè)能力、生活自理方面存在困難，卻在數(shù)學(xué)、繪畫、音樂等方面可能有突出表現(xiàn)。根據(jù)2018年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，自閉癥發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)1：59，且還在呈現(xiàn)急劇上升趨勢，僅在我國有近1000萬的自閉癥家庭，0-14歲的自閉癥兒童超過200萬。自閉癥患兒常預(yù)后不佳，給家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。目前，生物醫(yī)學(xué)界尚未提供明確的病因?qū)W結(jié)論和針對性的藥物治療手段，教育干預(yù)與康復(fù)治療仍是促進(jìn)自閉癥兒童能力發(fā)展、改善其生命質(zhì)量的主要途徑。

諸多研究證實(shí)，相當(dāng)一部分自閉癥兒童在音樂、藝術(shù)能力方面具有一定的突出優(yōu)勢。當(dāng)無法有效地通過語言文字等媒介來理解他人和表達(dá)自我的時候，借助于音樂的抽象性和不確定性則符合了特殊需要兒童的身心發(fā)育特點(diǎn)，有助于發(fā)展大腦思維，促進(jìn)語言的功能應(yīng)用，建立與人之間正常的溝通思維能力，從而促進(jìn)他們在整個生命周期得以良性發(fā)展。

鋼琴被譽(yù)為“樂器之王”，其無可比擬的性能特征、寬廣飽滿的音域音色、豐富高雅的藝術(shù)表現(xiàn)力，使其成為音樂學(xué)習(xí)中最重要、最普及化的樂器。學(xué)習(xí)鋼琴有助于喚醒人們與生俱來的音樂潛能，激發(fā)音樂想象力和創(chuàng)造力，同時有針對性地克服生理問題、情緒問題和認(rèn)知障礙。據(jù)國外權(quán)威部門研究發(fā)現(xiàn)，“85%以上的自閉癥兒童對音樂的反應(yīng)良好。美妙的音樂能使自閉癥兒童對外界的興趣及交流意識增強(qiáng)。”[1]筆者在多年的鋼琴教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不少自閉癥兒童在鋼琴演奏方面的學(xué)習(xí)興趣和接受能力與普通兒童相差不大，甚至天生具備超凡的辨音能力，對聽過的曲調(diào)過耳不忘。筆者認(rèn)為，通過鋼琴教學(xué)活動設(shè)計對自閉癥兒童實(shí)施干預(yù)是切實(shí)可行的，能夠在一定程度上幫助患兒克服自身障礙，獲得總體能力的提升。

一、鋼琴教學(xué)在自閉癥兒童干預(yù)中的作用

鋼琴教學(xué)有利于擴(kuò)展自閉癥兒童的興趣范圍，獲得共同注意力的提升。患有自閉癥譜系障礙的兒童，對于感興趣的活動能夠保持較長時間的專注力，卻對他人的呼喚、互動行為等需要共同關(guān)注的社會性訊息“聽而不聞、視而不見”。興趣是最好的老師，同時也是擴(kuò)展其他興趣愛好的契機(jī)。對聲音的極度敏感和在演奏鋼琴上的“特殊技能”，使自閉癥兒童借由鋼琴互動教學(xué)突破自我封閉的世界、建立師生之間的情感鏈接、了解事物的基礎(chǔ)概念繼而提升學(xué)習(xí)能力、拓寬認(rèn)知面與興趣點(diǎn)、促進(jìn)大腦神經(jīng)元高效的鏈接，從而獲得整體思維的發(fā)展。

鋼琴教學(xué)有利于訓(xùn)練自閉癥兒童感官統(tǒng)合，促進(jìn)智力與學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。自閉癥兒童普遍存在感官統(tǒng)合失調(diào)，他們在本體覺、視覺、聽覺、觸覺上的過分敏感或遲鈍，以及肌張力發(fā)育不良的狀況進(jìn)一步造成學(xué)習(xí)與交往上的困難和障礙。鋼琴學(xué)習(xí)通過手、眼、耳、口、腦、身各感官肢體的配合運(yùn)作，有利于提升兒童的“視、聽、觸、動”的協(xié)調(diào)能力，鍛煉反應(yīng)力與記憶力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)智力發(fā)展。例如讀譜訓(xùn)練培養(yǎng)兒童的視覺注意力、邊看譜邊彈奏促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)能力、手掌支撐和抬指練習(xí)利于小肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練、節(jié)奏模仿和聽記旋律則培養(yǎng)聽覺的長度廣度和專注度等等。

鋼琴教學(xué)有利于提升自閉癥兒童的溝通能力、改善情緒問題。情緒障礙常常是自閉癥兒童面臨的最嚴(yán)峻的問題，有限的理解能力、表達(dá)能力以及感知覺方面的異常極易造成患兒易怒暴躁的情緒表現(xiàn)，成為其融入社會、提高適應(yīng)力的最大障礙。而音樂在表達(dá)情感、宣泄情緒、促進(jìn)社會性交往中有其獨(dú)特的優(yōu)勢和作用，“當(dāng)自閉癥兒童在語言方面的障礙阻隔他們傳遞自己的情感時，郁悶的情緒就會蓄積于心，這時音樂的使用便成了自閉癥兒童交流感情的唯一媒介……通過視聽、模仿、實(shí)踐等準(zhǔn)確的感受和吸收許多外來信息，重組、整合、改善諸如情緒、人際交往、認(rèn)知等方面存在的問題。”[2]可見，以鋼琴為媒介的音樂教學(xué)活動在改善自閉癥兒童的情緒問題、提升溝通能力上發(fā)揮了極其顯著的積極作用。

鋼琴教學(xué)有利于培養(yǎng)自閉癥兒童的想象力、增強(qiáng)共情和分享的情感體驗(yàn)。自閉癥兒童普遍缺乏恰當(dāng)?shù)挠螒蚣记桑麄儤O少感受到兒童期具有創(chuàng)造性的想象力所帶來的愉悅感，同樣也無法感受社會性的獎勵與稱贊所帶來的成就感。而鋼琴教學(xué)活動開發(fā)了兒童的音樂想象力、創(chuàng)設(shè)情境給他們表現(xiàn)自我的演奏機(jī)會，使其不斷通過師生之間、琴童之間、聽眾之間互動與分享的情緒感受，獲得被鼓勵被認(rèn)同被贊許的基于人際關(guān)系的情感體驗(yàn)。“音樂之所以具有吸引力，其原因之一是它超越語言，而語言正是大多數(shù)自閉癥患者遇到的困難……音樂是通向感情世界的途徑，而這似乎是自閉癥患者所欠缺的。”[3]自閉癥兒童的核心問題是人際交往障礙，學(xué)習(xí)鋼琴無疑為其提供了接觸社會的機(jī)會以及突破人際交往障礙的可能性。

二、鋼琴在自閉癥兒童干預(yù)中的教學(xué)目標(biāo)與方法

自閉癥兒童與普通兒童的鋼琴教學(xué)目標(biāo)既有共同之處也有其自身的特點(diǎn)。普通兒童的鋼琴教學(xué)目的是培養(yǎng)和提高兒童鋼琴演奏技能、音樂素質(zhì)和藝術(shù)修養(yǎng)等，重在開發(fā)智力和學(xué)習(xí)潛能。而自閉癥兒童的鋼琴教學(xué)除了傳授音樂基礎(chǔ)知識、掌握演奏技能，更重要的是以鋼琴教學(xué)作為媒介和平臺幫助自閉癥兒童與他人建立親密互動的人際關(guān)系，提高其認(rèn)知水平、改善不良情緒和行為問題、提高生活適應(yīng)能力、突破兒童語言與溝通的障礙，使鋼琴音樂成為兒童自我表達(dá)的渠道，從而提高患者及其家庭的生活質(zhì)量，幫助他們最大程度地融入正常社會生活。現(xiàn)實(shí)生活中有許多實(shí)例，證明中重度障礙的自閉癥兒童在習(xí)得鋼琴演奏技能之后，其自理能力、學(xué)習(xí)能力、交流能力、社會適應(yīng)力等方面都獲得相應(yīng)提升。例如2005年榮獲中日韓國際少兒藝術(shù)展示大賽鋼琴（殘障）組金獎、現(xiàn)在擔(dān)任自閉癥兒童的鋼琴教師、合唱伴奏、咖啡廳鋼琴師的自閉癥患者吳秋實(shí)和現(xiàn)年18歲被南寧民族歌舞藝術(shù)學(xué)校（公辦中專）鋼琴專業(yè)錄取的自閉癥少年灃潮，他們以鋼琴演奏專長作為融入社會的敲門磚，實(shí)現(xiàn)了一定程度的自理和自立，給自閉癥患兒家庭帶來無限的希望和激勵。

自閉癥兒童的鋼琴教學(xué)，不僅要采用優(yōu)質(zhì)高效的一般性教學(xué)方法，例如示范與模仿、興趣激發(fā)式多元化教學(xué)、重復(fù)式的強(qiáng)化練習(xí)等等，更要吸收自閉癥兒童針對性的干預(yù)方法融會貫通。目前在國際上認(rèn)可的有效方法中，應(yīng)用行為分析法（簡稱ABA）和結(jié)構(gòu)化教學(xué)（簡稱TEACCH）是各大機(jī)構(gòu)與專業(yè)學(xué)校普遍采用的主流干預(yù)方法。ABA中的回合式操作法（簡稱DTT），主要有四個特點(diǎn)：1.將每一項(xiàng)技能分成小的步驟練習(xí)。2.對重要知識點(diǎn)或技能進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到強(qiáng)化學(xué)習(xí)的效果。3.通過恰當(dāng)?shù)妮o助手段幫助兒童做出正確反應(yīng)。4.使用豐富多樣的強(qiáng)化手段，用兒童喜歡的物品和基于互動性的擊掌與贊美獎勵他的努力。簡單概括即目標(biāo)分解、反復(fù)練習(xí)、使用輔助、強(qiáng)化結(jié)果。結(jié)構(gòu)化教學(xué)適應(yīng)自閉癥兒童視覺能力優(yōu)于聽覺的特點(diǎn)，通過安排系統(tǒng)化有組織的學(xué)習(xí)環(huán)境，利用患兒的視覺優(yōu)勢幫助他們建立獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其主要特點(diǎn)是采用視覺清晰、視覺重整、有規(guī)律的工作慣性及視覺指令等方法，采用視知覺優(yōu)勢輔助教學(xué)。鋼琴教學(xué)法與自閉癥干預(yù)方法的有機(jī)結(jié)合，能夠促進(jìn)兒童學(xué)習(xí)的高效化、幫助他們習(xí)得鋼琴演奏技能、克服障礙收獲自信并提升綜合能力，使鋼琴教學(xué)在自閉癥兒童干預(yù)中充分發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢作用。例如，在鋼琴教學(xué)中依照結(jié)構(gòu)化教學(xué)法的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)適合自閉癥兒童個體學(xué)習(xí)的良好環(huán)境，根據(jù)兒童實(shí)際能力使用照片或者漢字制作課堂流程順序表，提示兒童上課開始—手指練習(xí)—讀譜訓(xùn)練—旋律模唱—曲目演奏—課討論—布置作業(yè)—上課結(jié)束。清晰的程序表能幫助兒童準(zhǔn)確地理解課堂任務(wù)要領(lǐng)，快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，明了何時開始和結(jié)束，對于自閉癥兒童維持穩(wěn)定的情緒、集中注意力有重要作用。

另外，教師在實(shí)施教學(xué)活動中應(yīng)遵循以下幾個原則：1.保持熱情的語調(diào)和情感。2.指令簡單、清楚、多樣化。3.采用兒童感興趣的、喜歡的素材。4.通過輔助使兒童獲得更多的成功，然后慢慢撤銷輔助。5.把較困難的或新內(nèi)容穿插在簡單、熟練的課題之間。6.溫柔而堅定的態(tài)度，不對逃避學(xué)習(xí)的行為妥協(xié)。

三、鋼琴在自閉癥兒童干預(yù)中的教學(xué)實(shí)踐

根據(jù)課題需要，筆者自 2019 年 2月至6月在湖州某特殊教育學(xué)校對兩名自閉癥兒童進(jìn)行了為期四個月的鋼琴教學(xué)實(shí)踐活動。現(xiàn)選取其中一個案例，進(jìn)一步闡釋鋼琴教學(xué)對自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)的整體過程、教學(xué)策略及效果分析。

個案分析的基本情況：小宜（化名），男，11 歲，3歲時被確診為自閉癥譜系障礙，現(xiàn)就讀于特殊小學(xué)四年級，主要表現(xiàn)為不喜歡與人交往，不愿意眼神對視，注意力很不集中，學(xué)業(yè)能力不佳，經(jīng)常游離于集體活動之外。語言溝通和表達(dá)僅限于少量需求類，聲音很小且不清楚。對音樂有較高敏感度，聽過的歌曲都能哼唱出來，音準(zhǔn)極佳，但不會表達(dá)對音樂的感受。能夠聽從教師簡單指令，在一對一的教學(xué)環(huán)境中配合度尚可，偶爾會有輕微的情緒問題。

鋼琴教學(xué)計劃及策略的實(shí)施：根據(jù)小宜的基本情況，筆者安排了四個月的鋼琴個別課，每周兩節(jié)，每節(jié)30分鐘。長期目標(biāo)（Goal）：1.改善注意力不集中的情況;2.提高理解力和配合力;3.提高語言溝通能力和社會交往能力;4.提高情緒行為控制能力;5.打好鋼琴演奏基礎(chǔ)，為今后持續(xù)學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。短期目標(biāo)（Object）：以一個月為周期，通過四個月的課程實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1.安坐并保持注意力五分鐘以上（G1）;2.聽從教師的練習(xí)要求并能保持眼神對視（G1、G2）;3.學(xué)習(xí)用正確的手形、手指動作彈奏（G2、G5）;4.會認(rèn)讀簡單的五線譜，大聲歌唱練習(xí)氣息改善發(fā)音（G2、G3、G5）;5.保持情緒穩(wěn)定，減少發(fā)脾氣次數(shù)（G4）;6.完成兩到三首鋼琴小曲的獨(dú)立演奏，并在公共場合展示成果（G3、G4、G5）。

教材使用：《哈農(nóng)鋼琴練指法》《湯普森簡易鋼琴教程》《鋼琴兒歌彈唱教程》《少兒歌曲鋼琴四手聯(lián)彈》等。

課堂教學(xué)過程：

教學(xué)內(nèi)容教師彈唱“問好歌”等，加進(jìn)名字應(yīng)答練習(xí)，提示上課開始。學(xué)習(xí)正確的彈奏方法，練習(xí)手形、手指觸鍵與身體協(xié)調(diào)。認(rèn)讀五線譜，唱出曲調(diào)，唱出歌詞。看譜彈奏背譜彈奏，四手聯(lián)彈自彈自唱。討論學(xué)習(xí)感受，總結(jié)進(jìn)步和不足，布置作業(yè)上課結(jié)束。

教學(xué)策略通過示范、輔助、提示、強(qiáng)化、撤銷輔助等方法塑造學(xué)生獨(dú)立自主的應(yīng)答行為和眼神對視。通過模仿、動作輔助、語言提示、視頻學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練等方法，可自由編彈，也可使用《哈農(nóng)鋼琴練指法》教材系統(tǒng)訓(xùn)練。可采用符號譜、數(shù)字譜、顏色譜、字母或漢字譜等輔助方式，根據(jù)學(xué)生所長幫他逐步掌握五線譜。使用分手、分段、重復(fù)練習(xí)等方法，約定練習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。創(chuàng)設(shè)表演機(jī)會，展現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生自信心。激發(fā)學(xué)生互動式交流，引導(dǎo)音樂情感體驗(yàn)、培養(yǎng)音樂想象力和審美力。

鋼琴教學(xué)實(shí)踐的干預(yù)效果表明：經(jīng)過四個月的鋼琴教學(xué)實(shí)踐活動，小宜表現(xiàn)出對鋼琴和音樂極大的興趣和喜愛。在六一兒童節(jié)當(dāng)天，他代表班級上臺表演了鋼琴彈唱《瑪麗有只小羔羊》和《歡樂頌》，取得很大成功。經(jīng)過評估觀察和小宜學(xué)校老師的溝通了解，發(fā)現(xiàn)他在課堂上聽講的注意力、理解力、情緒控制力和與人交流欲望都有很大進(jìn)步，基本實(shí)現(xiàn)了鋼琴教學(xué)實(shí)踐干預(yù)的階段性目標(biāo)。

干預(yù)效果觀察表（以一個月為周期進(jìn)行觀測）

四、教學(xué)反思

自閉癥兒童的鋼琴教學(xué)應(yīng)建立在充分了解和尊重其障礙特點(diǎn)和個體差異的基礎(chǔ)之上。例如，利用自閉癥癥狀特有的刻板行為方式，定時定量定點(diǎn)地進(jìn)行練琴習(xí)慣的培養(yǎng)，一旦自閉癥兒童適應(yīng)了一定強(qiáng)度的學(xué)習(xí)要求，就會堅持到底取得成果。另外，營造快樂融洽的學(xué)習(xí)氛圍、創(chuàng)設(shè)與外界接觸交流的機(jī)會、提高心智成熟度、增強(qiáng)社會認(rèn)知理解、鍛煉生活自理能力仍然是自閉癥兒童學(xué)習(xí)鋼琴的終極目標(biāo)所在，家長與老師切不可急功近利，只注重成果而忽視學(xué)習(xí)鋼琴帶給孩子的快樂和發(fā)展機(jī)會。同時，自閉癥兒童個體差異性很大，在教學(xué)過程中會面臨很多困難，單靠每周一個小時的鋼琴課難以滿足自閉癥兒童穩(wěn)定進(jìn)步的實(shí)際需要，因此筆者建議家長參與到陪練陪課中來，依照教師的要求對兒童進(jìn)行課外輔導(dǎo)。以音樂作為媒介，愉快的親子陪伴也會對自閉癥兒童的干預(yù)和康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

自閉癥兒童在音樂中的行為表現(xiàn)與音樂之外的行為外顯往往是一致的，他們在鋼琴教學(xué)中獲得的學(xué)習(xí)能力和人際交往經(jīng)驗(yàn)在生活和其他學(xué)業(yè)進(jìn)步上是共生共榮的。因此，借由自閉癥兒童天生對音樂敏感的特質(zhì)、通過音樂知識與技能的傳授與積累，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)注意力、理解力、配合力、情感力、交往能力以及興趣拓展，從而為患兒將來的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造可貴的機(jī)會。當(dāng)自閉癥兒童因由學(xué)習(xí)鋼琴、學(xué)習(xí)音樂而獲得進(jìn)步和成長，一定會讓家長和教師們倍受鼓舞、深感欣慰。今后仍需不斷積累實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索適合自閉癥兒童身心健康發(fā)展的鋼琴教學(xué)之道。

本文系2018年浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目“鋼琴在特殊教育領(lǐng)域中的實(shí)踐應(yīng)用研究”（Y201839417）研究成果。

注釋：

[1]袁媛：《兒童鋼琴教學(xué)論》，湖南大學(xué)出版社，2015年版，第28頁。

[2]胡世紅：《特殊兒童的音樂治療》，北京大學(xué)出版社，2011年版，第79頁。

[3]〔英〕朱麗葉·阿爾文、奧瑞爾·沃里克：《孤獨(dú)癥兒童的音樂治療》，上海音樂出版社，2008年版，第3頁。