泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力調(diào)查與分析

譚慧禎

(達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科，四川 達州 635000)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與人民生活水平的提高，國內(nèi)群眾對于護理的重要性認識逐步提高[1]。在本世紀初國內(nèi)學(xué)者首次提出護理人員核心能力的概念是指護理專業(yè)人員須具備的最主要能力[2]。相關(guān)研究顯示護士核心能力的提高有助于改善護理質(zhì)量及降低醫(yī)療護理成本。泌尿外科與其他科室相比在患者的護理、各種侵入性醫(yī)療檢查、治療技術(shù)的操作均較多，對于護理人員的核心能力要求更高，因此提高泌尿外科護士的核心能力具有重要的意義[3,4]。隨著泌尿外科護理技術(shù)的不斷更新，護理人員需要不斷更新知識技能、終生學(xué)習(xí)，只有通過不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技能才能適應(yīng)護理技術(shù)的不斷發(fā)展，可見泌尿外科護理人員核心能力的提高與自主學(xué)習(xí)能力有著密切的關(guān)系[5]。目前國內(nèi)針對泌尿外科護理人員自主學(xué)習(xí)能力與核心能力相關(guān)情況調(diào)查方面的研究較少，因此本研究旨在通過此次問卷調(diào)查以期為國內(nèi)泌尿外科護理人員自主學(xué)歷能力與核心能力提高的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月至12月期間，采用便利抽樣的方法選擇我市6所醫(yī)院102名泌尿外科護士進行調(diào)查。納入標準：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格證書；②在泌尿外科在崗工作6個月以上；③調(diào)查對象已獲知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①外出進修等原因不能及時完成問卷者；②態(tài)度不端，不認真回答問卷者；③在崗不足6個月者。

1.2 方法

采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法進行研究。

1.2.1調(diào)查工具

①一般資料問卷：在查閱文獻與咨詢專家意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究目的自制一般情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括：性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、職稱、月收入、是否護理骨干、是否護士長等方面。②核心能力：采用2009年修訂版《注冊護士核心能力量表》[6]進行評估，該問卷共包括7個維度55個條目，每個條目根據(jù)嚴重程度計0～4分，總表得分0～220分，分數(shù)越高核心能力越強。該表總體Cronbach′s α系數(shù)0.908，各維度Cronbach′s α系數(shù)0.718～0.903，根據(jù)得分將護士分為5個等級，能力高：平均分3分以上或總分116～220分；能力中等：平均分2～3分或總分110～165分；能力低：平均分2分以下或總分在110分以下。③自主學(xué)習(xí)能力：采用《護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表》[7]進行測評，該表共4個維度，34個條目，每個條目計1～5分，總表得分34～170分，總分136分以上自主學(xué)習(xí)能力好，85～135分一般，85分以下學(xué)習(xí)能力。該表總體Cronbach′s α系數(shù)為0.944，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.701～0.887，總體分半信度0.894，各維度分半信度0.721～0.832，內(nèi)容效度指數(shù)0.97，各維度內(nèi)容效度指數(shù)0.95～1.00。

1.2.2調(diào)查與質(zhì)控方法

①由2名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員實施調(diào)查，在問卷調(diào)查前先使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者說明此次調(diào)查的目的與意義并對問卷填寫方式注意事項等進行講解，要求問卷由患者自行填寫并在30分鐘內(nèi)完成，過時自動提交；②為避免患者在接受調(diào)查過程中受外界因素影響，要求被調(diào)查對象在獨立房間完成問卷，調(diào)查期間房內(nèi)僅有被調(diào)查對象，本次調(diào)查采用無記名的方式進行，問卷調(diào)查被安排在獨立房間進行；③在數(shù)據(jù)錄入過程中采用雙人同時錄入，再對不同結(jié)果進行核對方法以確保數(shù)據(jù)錄入的準確無誤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查102例泌尿外科護士中學(xué)歷：中專26人，大專51人，本科及以上25人；男性12人，女性90人；年齡20～47歲，平均31.06±7.22歲；護士26人，護師45人，主管護師21人，副主任護師及以上10人。

2.2 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力量表得分情況

泌尿科護理人員自主學(xué)習(xí)能力量表總表及各維度得分見表1，泌尿外科護理人員自主學(xué)習(xí)能力總分為122.04±19.03分，處于一般水平。

表1 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力量表得分情況

2.3 泌尿外科護士核心能力量表得分情況

泌尿外科護士核心能力能力量表各維度得分見表2，泌尿外科護理人員自主學(xué)習(xí)能力量表總分162.03±30.72，處于中等水平。

表2 泌尿外科護士核心能力能力量表得分情況

2.4 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示學(xué)歷、職稱、是否護理骨干、是否護士長的不同泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，學(xué)歷、工作年限、職稱、是否護理骨干、職務(wù)的不同泌尿外科護士核心能力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力單因素分析

2.5 多因素分析

將單因素分析中具顯著性差異的因素按表4進行賦值性多因素Logistic回歸分析，多因素分析結(jié)果顯示職稱、是否護理骨干、是否護士長為泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力獨立性影響因素；工作年限、職稱、是否護理骨干、是否護士長為泌尿外科護士核心能力獨立性影響因素(P<0.05)，見表5、6。

表4 賦值表

表5 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力多因素分析

表6 泌尿外科護士核心能力多因素分析

2.6 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力相關(guān)性分析

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力各維度均呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r>0，P<0.05)，見表7。

表7 泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力相關(guān)性分析

3 討論

隨著人口老齡化進程的不斷加快，泌尿外科的患者人數(shù)明顯上升，隨著近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，特別是近年來內(nèi)窺鏡及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展給泌尿外科的診療模式出現(xiàn)了巨大的變化，給泌尿外科的護理工作帶來了新的特戰(zhàn)[8,9]。泌尿外科護理專科化要求日漸提高，需要護理人員參與疾病的預(yù)防、治療、咨詢、患者管理、科研等方面的工作，對于泌尿外科護理人員的自主學(xué)習(xí)及核心能力有了更高的要求，因此有必要對泌尿外科護理人員的相關(guān)能力現(xiàn)狀及其影響因素進行調(diào)查分析，以期為泌尿外科護理人員的自主學(xué)習(xí)及核心能力培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：泌尿外科護理人員自主學(xué)習(xí)能力總分為122.04±19.03分，處于一般水平，進一步對各維度分數(shù)進行分析發(fā)現(xiàn)各維度中自我動機信念維度得分最高，可能與泌尿外科護理人員整體學(xué)歷水平不高，大部分護理人員為本科以下學(xué)歷，為了獲得更高的學(xué)歷泌尿外科護理人員多在工作后參加成人高等教育考試以獲得更高的學(xué)歷以獲得職稱和職務(wù)的晉升，因此泌尿外科護理人員自我動機信念得分較高[10]。但因泌尿外科護理日常工作繁重護理人員自主學(xué)習(xí)時間不多，加上護理人員缺乏主動學(xué)習(xí)的意識，導(dǎo)致自主學(xué)習(xí)的效果并不理想。進一步通過單因素分析與多因素分析結(jié)果顯示：職稱、是否護理骨干、是否護士長為泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力獨立性影響因素。可能與職稱、職務(wù)的晉升給護理人員工作能力提出了更高的要求，給護理人員造成了無形的壓力，使得高職稱、護理骨干及護士長通過不斷地進行自主學(xué)習(xí)而提升自身業(yè)務(wù)水平及整體素質(zhì)[11,12]。因此職稱更高、護理骨干及護士長自主學(xué)習(xí)能力更強，更主動地學(xué)習(xí)新知識與新技能。

核心能力方面：泌尿外科護理人員自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，其中批判性思維及科研維度得分最低，可能與泌尿外科護理人員的工作過程中工作強度大，長期處于高壓環(huán)境且在工作需要聽從外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑，長期如此導(dǎo)致泌尿外科的護理人員的批判性思維及創(chuàng)新意識受到損害[13]。進一步通過單因素分析與多因素分析結(jié)果顯示：工作年限、職稱、是否護理骨干、是否護士長為泌尿外科護理人員核心能力的獨立性影響因素。可能與工作年限較長者臨床經(jīng)驗較為豐富，在應(yīng)對復(fù)雜情況時可借鑒過去的臨床經(jīng)驗而更擅于解決臨床上遇到的各種復(fù)雜問題，核心能力更強。而護士長及護理骨干為綜合能力更強的護理人員，其外出培訓(xùn)的機會更多，因而對于新技能、新技術(shù)的了解程度更深入，使其自身的專業(yè)知識及技能均得以提高，較其他護理人員核心能力明顯更強[14,15]。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力各維度均呈顯著正相關(guān)。因此對管理人員可通過鼓勵泌尿外科護理人員進行自主學(xué)習(xí)而促進其核心能力的提高。

綜上所述，泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力及核心能力均處于中等水平，主要受工作年限、職稱、是否護理骨干、是否護士長的影響，泌尿外科護士自主學(xué)習(xí)能力與核心能力呈顯著正相關(guān)關(guān)系。