團體輔導和個體心理咨詢對社區護士職業倦怠的改善價值

梁琦　黃雄芬　覃翠珍　李琳　韋瑤

摘要：目的：討論團體輔導和個體心理咨詢對社區護士職業倦怠的改善價值。方法：選擇2020.2-2020.8社區醫院在職社區護士130例，以雙盲法進行分組，各65例，對照組進行個體心理咨詢，觀察組在個體心理咨詢同時進行團體輔導，分析社區護士職業倦怠情況。結果：干預后，觀察組護士的情緒耗竭、玩世不恭得分顯著低于對照組，職業效能感顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：通過團體輔導與個體心理咨詢，社區護士的職業倦怠情況明顯改善，值得推廣。

關鍵詞：團體輔導;個體心理咨詢;社區護士;職業倦怠

【中圖分類號】R192.6? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-037-01

職業倦怠，又被稱為過度疲勞綜合征，主要是指個體因無法有效應對工作帶來的各種壓力出現的情緒耗竭、玩世不恭、職業效能感下降的綜合征^[1]。社區護理不同于醫院護士，社區護理涉及的并非單純醫療問題，而是牽涉整體群眾健康，面對群體較多，工作負荷重，成為職業倦怠高發群體。對于社區護士，職業倦怠不僅影響護士自身健康，還導致護士情緒消極，對服務人員態度冷漠，影響患者滿意度，阻礙護理工作開展，影響社區衛生服務功能的有效實現。對此，文章以2020.2-2020.8醫院在職社區護士130例展開探討，分析了團隊輔導、個體心理咨詢的應用效果。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2020.2-2020.8社區醫院在職社區護士130例，全部為女護士，護士年齡為（32.69±4.12）歲，已婚護士94名，未婚36名;護士47名，護師63名，主管護師20名;中專學歷21名，大專學歷42名，本科及以上學歷67名。將社區護士分為兩組，兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

入選標準：護士自愿參加本次研究;從事護理工作超過1年;社區在職護士。排除標準：輪轉或進修護士;臨床護士;中途退出者。

1.2方法

對照組給予個人心理咨詢。在干預前，通過Maslach職業倦怠量表對130名社區護士進行評估，并根據職業倦怠嚴重程度給予電話咨詢、面對面咨詢與網上咨詢，以此了解護士倦怠原因并給予心理疏導。同時，將每周六下午設定為護士溝通時段，通過針對性咨詢，給予個性化心理輔導，緩解護士職業倦怠。

觀察組在個人心理咨詢的同時，給予團隊輔導。對于護士長、新護士等，因層次不同，面對壓力也不同，應進行分層團隊輔導，對于護士長，應主要采用討論、講解、情境模擬、角色扮演等方式，學習和訓練焦點為：解決問題的能力、職業壓力的識別和預防、放松訓練技巧、激勵談話技巧等。對于新護士，在團隊輔導時，應以團隊游戲方式訓練護士的自信、人際關系、服務精神等，要求全體成員遵循規則，全身心投入其中，真誠展現自我，保守患者隱私等。

1.3觀察指標

利用Maslach職業倦怠量表^[2]（Maslach Burnout Inventory，MBI）評估社區護士。量表包含三個分量表：情緒耗竭（9個小條目）、玩世不恭（5個小條目）、職業效能感（8個小條目），使用Likert6級評分法對每個分量表評分，情緒耗竭與玩世不恭兩個分量表中，分值越高，護士倦怠越嚴重;職業效能感量表的得分越高，倦怠程度越低。

1.4統計學方法

以SPSS 22.0分析護士計量資料與計數資料，分別以與%表示，以t與x²驗證，當P<0.05，差異有顯著性。

2結果

干預前，兩組護士的情緒耗竭、玩世不恭與職業效能感對比，無明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組的情緒耗竭與玩世不恭得分明顯低于對照組，觀察組的職業效能感明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1.

3討論

職業倦怠，主要指人們在連續從事緊張或大量的工作卻未得到預期目標而產生的對工作的冷淡與厭惡，對服務對象不負責的一種身心衰竭狀態。目前，社區護士需要時刻掌握國際與政府衛生組織、衛生法令，做好生命統計工作;協助環境衛生工作;實行衛生教育;從事家庭護理等，工作內容繁瑣，增大了護士工作壓力，因此，社區護士是最易發生職業倦怠的群體^[3]。

在本研究中，所采用的MBI量表包含三項指標，情緒耗竭：主要指護士對工作沒有熱情與活力，自身感情極度疲勞，是職業倦怠最明顯癥狀表現^[4]。在本次研究中，干預前，情緒耗竭處于中級水平，此與社區護士工作強度大、工作時間長、工作風險大、晉升機會少等相關。玩世不恭主要指護士對服務對象漠不關心，工作敷衍。該項目得分在干預前也處于中度水平，與人們健康意識提升，對社區護士需求更高，增大社區護士工作壓力。另外，護士職業效能感相對較低，可能和護士工作價值未被肯定相關。因此，加強個體心理咨詢、團隊輔導，通過有效干預，改善護士職業倦怠具有重要作用。本研究中，通過團隊輔導和個體心理咨詢，觀察組的情緒耗竭、玩世不恭得分明顯低于對照組，職業效能感得分明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。因此，加強團隊輔導、個體心理咨詢，對改善護士的職業倦怠具有較強推動力。

綜上所述，通過有效個體心理咨詢、分層團隊輔導，護士情緒耗竭、玩世不恭情況明顯改善，職業效能感也有效提升，護理工作質量提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉媛，劉國祥. 臨床醫生職業倦怠現狀及相關因素研究[J]. 第三軍醫大學學報，2020，42（3）：76-81.

[2]李三梅，雷敏，陳娜芬，等.腫瘤科護士姑息護理職業倦怠及影響因素調查分析[J].護理學雜志，2018，33（9）：82-84.

[3]高珊，范曉媛，李艷華. 員工援助計劃服務對臨床護士職業倦怠的影響[J]. 現代臨床護理，2017，16（8）：78-81.

[4]張培，羅珺璟，張輝映，等.巴林特小組活動對社區醫護人員職業倦怠干預效果分析[J].上海預防醫學，2019，31（5）：373-376.