五靈丸聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸對ICP患者肝功能及妊娠結局的影響

周愛玲

（內蒙古赤峰市克什克騰旗浩來呼熱蘇木衛生和健康辦公室，內蒙古 赤峰 025374）

ICP是妊娠中、晚期特有的并發癥，以皮膚瘙癢、膽汁酸升高和肝功能異常為臨床表現，可造成胎兒窘迫、胎死宮內、早產、死產及羊水污染等不良結局[1]。SAMe促進膽汁分泌和轉運，同時生成內源性解毒劑，有效防止肝內膽汁淤積；五靈丸具有疏肝益脾活血功效。本研究旨在探討五靈丸聯合SAMe對ICP患者肝功能及妊娠結局的影響。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例ICP患者作為研究對象，隨機分為2組，每組20例。對照組年齡21-35歲，平均（27.29±4.34）歲；孕周24-34周，平均（29.61±3.41）周。觀察組年齡21-35歲，平均（27.31±4.18）歲；孕周24-34周，平均（30.01±3.52）周。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南（2015）》診斷標準[2]；初次以ICP就診且未接受過ICP治療；分娩后瘙癢癥狀消失，肝功能恢復。（2）排除標準：其他導致黃疸、皮膚瘙癢和肝功能異常疾病；心、腎功能不全患者；合并妊娠高血壓、糖尿病患者。

1.3 方法

對照組患者給予常規西醫治療主要包括：①藥物治療：肌注地塞米松磷酸鈉（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37020291），6 mg/次，2次/d，連續2 d；靜脈滴注SAMe（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20103110），500 mg/次/d，連續14 d；②定期超聲檢查，產前胎心監護；③營養支持。觀察組在對照組基礎上口服五靈丸（西安博愛制藥有限責任公司，國藥準字Z19990016），9g/次，3次/d，連續14 d。

1.4 評價指標

兩組患者于治療前和治療14d后，用Ardent LC-1100高效液相色譜儀HPLC方法測量血請總膽酸水平；妊娠結局包括：胎兒窘迫、產后、早產、剖宮產。

1.5 統計學方法

計量數據用（±s）表示。符合正態分布者，組間比較運用t檢驗；不符合正態分布者采用非參數檢驗。計數資料采用卡方（或用x2）檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。應用SPSS20.0統計軟件進行數據統計分析。

2 結 果

2.1 總膽酸水平

治療前，對照組總膽酸為（36.89±9.01）μmol/L與觀察組（37.21±8.86）μmol/L相比，差異無統計學意義（t=0.113，P=0.910）；治療后，觀察組總膽酸為（13.21±2.14）μmol/L低于對照組（19.56±4.58）μmol/L，差異有統計學意義（t=5.618，P=0.000）。

2.2 妊娠結局

對照組出現胎兒窘迫1例、早產3例、產后出血2例和剖宮產2例；觀察組出現早產1例、剖宮產1例；觀察組不良妊娠結局發生率5.00%低于對照組20.00%，差異有統計學意義（x2=4.114，P=0.043）。

3 討 論

ICP屬于高危妊娠，且目前主要治療目是緩解瘙癢癥狀、降低血膽酸水平、恢復肝功能，另外需密切監護宮內胎兒狀況，及時發現胎兒缺氧并采取相應措施。

SAMe能夠改善肝細胞膜的流動性，增強Na+-K+-ATP酶活性，促進膽汁排泄；同時生成半胱氨酸、谷胱甘肽、?；撬岬龋l揮解毒、抗氧化作用，減少肝細胞的損傷。五靈丸可改善納差、腹脹噯氣、疲乏無力等癥狀，具有疏肝益脾活血之效。本研究結果顯示，治療后兩組患者血清總膽酸水平均下降，且觀察組低于對照組；觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，提示在常規西醫治療的基礎上聯合五靈丸治療ICP，可以改善肝功能和妊娠結局。究其原因，五靈丸聯合SAMe增強腸胃營養吸收、疏肝益脾活血、緩解膽汁淤積和中毒癥狀，保護胎盤等多重作用，從而緩解瘙癢癥狀、降低血膽酸水平、恢復肝功能和改善妊娠結局、保護胎兒。

綜上所述，五靈丸聯合SAMe治療ICP效果顯著，利于改善患者肝功能及妊娠結局，值得臨床推廣應用。