冠心病患者心理特征及護理對策研究

賈翠翠

（山東第一醫科大學附屬青州醫院，青州市人民醫院，山東 濰坊 262500）

心理因素在冠心病患者的發生、發展及治療等過程中都占據較大作用。探討冠心病患者的心理特征及相關影響因素，方能提出針對性的心理干預措施，以減少患者的痛苦，促進患者的恢復。

1 冠心病患者的心理特征

1.1 焦慮

焦慮是對患冠心病恐懼的自然反應，是患者在疾病過程中的體驗。若焦慮程度較為嚴重，達到無法克制的狀態，可導致其他疾病的發生。該類患者由于無法正常進行工作和學習，日常生活規律發生較大改變，以此而產生心懷不安和恐懼心理，從而發生心悸、失眠、眩暈等癥狀，引起神經內分泌系統功能的紊亂，導致病情的加重。焦慮對冠心病患者最明顯的影響是導致心肌缺血的發生，且通常以無癥狀心肌缺血為主[1]。

1.2 抑郁

抑郁是冠心病的一種獨立預測性危險因素，多見于復發性心肌梗死，心臟疾病反復發作，有明顯的心衰、心絞痛的患者。該類患者因自身、外界因素等造成病情的反復發作，治療過程中也可有耐藥性發生，且患者對健康的渴望強烈，但對治療的信心又不足。

1.3 敵對和憤怒

臨床研究資料證實，A型行為類型不是冠心病發病后出現的行為改變，而歲導致冠心病發生的最重要的危險因素之一。近年來，許多研究都將A型行為，即具有危害性的敵對和憤怒這兩種情緒因子作為研究的重點，對大量關于A型行為與冠心病相關性的研究顯示，敵對情緒是更具心血管系統危害性的性格因素，而憤怒則可增加導致心絞痛、心肌梗死和心臟猝死發生的危險性。

2 冠心病患者的心理護理對策

2.1 針對心理影響因素的護理

2.1.1 改善應對方式

幫助患者選取積極向上的應對方式，可有效的增加患者對治療和護理的順應性。冠心病患者不可避免的面臨著身體、經濟、心理等方面的壓力，護理人員應積極的引導患者努力進行適應，避免消極應對的發生，積極提高患者的行為能力[2]。

2.1.2 加強對患者的社會支持

首先，應為患者提供針對性的社會支持。對于冠心病患者而言，護理人員應主動了解患者內心的真實需求，通過交流、鼓勵等方式為患者提供個性化的信息支持，使患者獲得有效的情感支持。其次，應充分發揮家屬的支持作用。故護理人員應盡自身最大限度發動家屬為患者提供社會支持，如向家屬講解社會支持的重要性，鼓勵家屬陪伴、安慰患者等，從而減輕不良情緒，促進患者的康復。

2.1.3 優化人格特征

目前，臨床護理尚缺乏對患者人格進行測定的有效方式。是否可以在心理護理工作中納入人格測試環節，使護理人員充分掌握冠心病患者的人格特征及缺陷，將性格中的消極因素轉化為積極因素，從而制定更加人性化的護理措施，成為冠心病患者心理護理研究的新方向[3]。

2.2 針對患者心理特征的護理

2.2.1 焦慮型患者護理

針對焦慮型患者，護理人員應積極主動熱情的為患者提供貼心的服務；在介紹醫院規章制度、主治醫生、責任護士時應細致的做好其的思想工作；盡量選取立竿見影的治療措施，以在最短的時間內控制病情，使患者癥狀得以緩解，從而消除其的心理壓力；患者病情穩定后，向其介紹疾病的發生、發展、治療、預后及注意事項等，使患者內心壓力獲得釋放，從而控制內心的緊張情緒，促進疾病的康復。

2.2.2 抑郁型患者的護理

對該類患者應盡量縮短治療療程，減輕患者的痛苦，并做好患者的安慰和開導工作，使患者掌握導致該病發生的誘因，養成調節好心情的習慣，從而樹立戰勝疾病的信心；同還應囑家屬多陪伴、勸慰患者，讓患者感受到溫馨與溫暖。抑郁程度嚴重患者還需遵醫囑給予抗抑郁治療。

2.2.3 敵對和憤怒型患者的護理

指導患者采用勞逸結合的方式建立起良好的生活習慣，適當進行一些輕微的戶外體育鍛煉，如散步、太極拳等，但不宜劇烈；指導患者及時調整心理狀態，做到遇到麻煩先回避，待冷靜后再處理，并多給與自己安慰；囑患者遇到憤怒情緒時，及時使用減輕自己怒氣的方法，不要固執己見；根據患者喜好指導其進行繪畫、寫詩、寫文章等以陶冶情操，并鼓勵其及時向家人講明自己遇到的煩心事；日常多關心、愛護患者；囑家屬多給予患者鼓勵和安慰，將患者性格中的敵對情緒和憤怒情緒控制到最小，從而最大化的降低對病情的影響。

3 結 論

冠心病患者的心理狀況是極為復雜的，不良心理的產生與患者的人格特征、應對方式及社會支持等因素密切相關。在對冠心病患者的防治中應積極重視患者的心理狀況，及時針對不良心理提出干預措施，以促進患者的健康和預。