胃腸道手術的營養干預

盧道璽

（遵義市播州區人民醫院，貴州 遵義 563100）

胃腸道患者在行手術治療可以有效改善其臨床癥狀，提升患者的生命質量。但是，手術操作也會對患者的胃腸道功能產生一定程度的影響[1]。因此，在患者行手術治療后，為了盡快恢復健康，就要為其提供合理的營養補給。當前，胃腸道患者術后常用的營養支持方法包括腸內營養支持與腸外營養支持。本研究回顧性分析了我院于2018年6月到2019年6月收治的62例胃腸道手術患者的臨床資料，分別采用兩種不同的營養支持方式，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月～2019年6月收治的62例行胃腸道手術方法治療的患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者28例。年齡為48歲-79歲，平均年齡為（60.41±4.23）歲。按照數字表法隨機將62例患者分成兩組，研究組與對照組分別為31例。兩組患者的性別、年齡與病情等各項資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對對照組患者給予腸外營養支持。在患者行手術治療后的第1-6d，為其靜脈滴注營養液，營養物質主要包含葡萄糖、微量元素氨基酸以及維生素等，氮量與熱量分別為200 mg/(kg·d)與25kcal/(kg·d)。待患者的肛門排氣功能恢復以后，再為其服用一定量的流質食物。結合患者的身體恢復情況，為其漸漸服用半流質食物，直到服用普通的食物。為其提供的腸外營養支持，也要結合其身體情況進行遞減。

為研究組患者提供腸內營養支持。在患者行手術治療后的第1d開始，采用鼻營養管試滴的方式，為其滴注250ml的溫糖鹽水。要嚴密地觀察患者的實際狀況，如果沒有發生不良反應，則從次日起采用營養泵為患者輸注腸內營養混懸液。輸注的速度保持在每小時45 mL，每天輸注50 mL。在術后的第3d，保持相同的速度，為患者輸注100 mL的腸內營養混懸液（能全力）。在患者行手術操作后的第4～5 d，為其輸注1500 ml的能全力，速度保持在每小時80～120 mL[2]。每次為患者輸注營養液以前，要將液體進行加溫，使其達到人體溫度。在患者術后5d為其服用流質食物，然后逐漸服用半流質食物，直到普通的食物。并且為患者提供的腸內營養支持，也要結合其實際狀況漸漸地減少。

觀察并比較分析兩組患者的營養指標與并發癥的發生情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料“±s”表示、t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n），以x2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的營養指標比較分析

研究組患者的血清白蛋白是(35.67±5.17)g/L，顯著地高于對照組的(30.04±5.81)g/L（P＜0.05）；血清總蛋白為(65.12±4.12)g/L，顯著地高于對照組的(60.02±4.23)g/L（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較分析

研究組并發癥的發生概率為3.23%（1/31）；對照組并發癥的發生概率為19.35%（6/31）。研究組患者并發癥的發生概率顯著地低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在胃腸道患者術后應該為其盡早提供營養支持。目前，主要包括腸內營養支持與腸外營養支持兩種方式。腸外營養支持主要是通過患者的靜脈為其提供營養素，在患者無法正常進食的階段，通過此營養支持方式可以使其營養保持均衡，不會對患者的術后的恢復產生不利影響。此營養支持方式必須要進行反復多次的穿刺，而且患者的滲透壓不能過高。此外，此營養支持還可能會引起多種并發癥，例如代謝紊亂以及腎功能損傷等。

與腸外營養支持進行對比分析可知，腸內營養支持更加符合人體的生理狀態，可以使得患者的胃黏膜結構以及屏障功能保持完整，有助于胃腸道功能的恢復，而且操作更加簡單，費用更低[3]。所以，被日益廣泛地應用在胃腸道手術的術后恢復中。

總之，為胃腸道手術患者提供腸內營養支持，可以更好地優化其營養指標，有效地降低術后并發癥的發生概率，干預效果顯著地優于腸外營養支持，值得廣泛推廣應用。