教學演練在剖宮產后新生兒窒息復蘇的作用分析

劉麗麗，蔡 峰

（南方醫科大學附屬小欖醫院，1.婦幼手術室，2.急診科，廣東 中山 528415）

新生兒窒息是指胎兒娩出后，超過1分鐘沒有呼吸跡象，只有心跳,或者因呼吸不規律導致患兒處于缺氧狀態，是一種較為常見的危重病癥，也是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]。如果能提高新生兒窒息復蘇的成功率，縮短搶救的時間，這將有效提高復蘇成功后新生兒的預后情況，同時也減少醫療糾紛[2]。因此本文通過對剖宮產后116例新生兒窒息復蘇搶救情況進行分析，探討教學演練在新生兒窒息復蘇中所起的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2019年2月～2020年2月116例新生兒窒息復蘇搶救情況，我科于2019年8月進行新生兒窒息復蘇訓練及操作，同期將所有參與本次研究患者分為兩組，一組為演練前組，一組為演練后組，其中演練前組新生兒窒息有55例，演練后組剖宮產后新生兒窒息有61例，分析兩組新生兒生命體征情況。

1.2 研究方法

本研究納入如下研究指標：剖宮產前孕婦年齡、胎齡等指標，并進行統計學分析。培訓前所有患者均實施常規護理干預，具體措施如下：首先需對患兒采取保暖措施，將其置于輻射保溫臺上；其次協助患兒取頭低為和仰臥位，幫助患兒將氣道內異物排空，使患兒因足底受到刺激出現啼哭，促使患兒能夠正常呼吸。若實施上述措施后患兒心率仍未超過每分鐘60次，則需對其行胸外心臟按壓。培訓后邀請新生兒窒息復蘇培訓專家，對手術室護理人員進行相關內容的培訓，讓護理人員充分掌握新生兒復蘇培訓的理論知識，待護理人員通過相關考核后則可進一步實施教學演練培訓，培訓內容主要為ABCD復蘇方案，具體包括以下幾個方面：（1） 建立正常循環。在對新生兒進行心肺復蘇過程中需實施規劃范操作，從而促進重要臟器的血液循環。（2）給新生兒建立呼吸道。需為新生兒建立通常的呼吸道以保證患兒能夠正常呼吸。（3）為新生兒建立人工通氣，以保證新生兒呼吸順暢。（4）藥物療法。新生兒復蘇期間，護理人員需根據其臨床癥狀選擇相應藥物進行治療，以促進新生兒呼吸的快速恢復。復蘇評價： 演練過后由專家指出本次研究存在問題，以便采取有效措施規避。所有參與本次研究的護理人員首先需進行理論考核，然后再予以模擬訓練，待訓練完成后統一實施考核，考核結束成績合格者方可入組。

1.3 新生兒窒息診斷標準

本次研究已《實用新生兒科學》第四版作為新生兒窒息診斷標準[3]，利用Apgar評分對其進行評估，若評估分值大于等于0分，小于等于3分則代表新生兒窒息程度為重度。若評估分值大于等于4分，小于等于7分則代表新生窒息程度為輕度。本次研究對象均為重度窒息新生兒。

1.4 統計分析

以SPSS 19.0作為分析教學演練作用調查數據分析軟件，以百分率形式表示新生兒窒息復蘇成功時間和成功概率，以（±s）形式表示新生兒復蘇情況，組間數據差值采用的檢驗方式分別為x2和t，若P＜0.05則代表組間數值存在較大差異。

2 結 果

2.1 產婦及胎齡情況

演練前產婦年齡值為36歲，最小值為23歲，年齡均值為（29.16±5.26）歲；胎齡33～40周，平均（35±1.21）周。演練后組患者年齡22～35歲，平均（29.23±5.12）歲；胎齡34～41周，平均（35.81±1.27）周。演練前組和演練后組上述資料分析比較并無較大差異（P＞0.05）。

2.2 兩組新生復蘇成功率比較

若新生兒能夠進行自主呼吸，且身體各項指標恢復正常則代表復蘇成功，反之則代表復蘇失敗。演練前組復蘇成功率為67.27%，復蘇失敗率為32.73%；演練后組復蘇成功率為93.44%，復蘇失敗率為6.56%，（x2=24865，P=0.029）后組明顯高于前組（P＜0.05），差異存在統計學意義。

2.3 兩組新生兒窒息復蘇時間比較

新生兒窒息復蘇成功時間比較，后組新生兒窒息復蘇時間明顯低于前組（P＜0.05），差異存在統計學意義。演練前組0-5min復蘇患者有11例，6～10 min復蘇患者有17例，11-20min復蘇患者有9例。演練后組0～5 min復蘇患者有41例，6-10min復蘇患者有11例，11～20 min復蘇患者有5例。演練前組新生兒窒息復蘇時間明顯長于演練后組（x2=25.25，P=0.038），組間數值存在較大差異時P＜0.05。

2.4 兩組復蘇成功的新生兒情況比較

演練前組R為12.23±2.07（次/min）；HR為90.25±5.65（次/min）；SpO2為93.27±2.15（%）；Apgar評分為4.32±2.15。演練后組R為17.86±1.26（次/min）；HR為99.51±5.56（次/min）；SpO2為97.08±1.25（%）；Apgar評分為7.66±2.02。演練后組R、HR及SpO2、Apgar評分相較于演練前組明顯較高，（t=-7.446，-5.165，-5.368，-4.365；P=0.000，0.000，0.000，0.000）組間數值存在較大差異時（P＜0.05）。

3 討 論

目前，新生兒窒息致死率較高，逐漸受到醫學界的深度重視[5]。隨著醫學技術的進步，逐漸產生一種提高新生兒窒息復蘇成功率的新型方案，可實現對行拋宮產手術后的新生兒有效搶救[6]。因此我院在手術護理過程中融入了教學演練方式，以實現新生兒窒息復蘇。

教學演練主要通過為新生兒建立氣道，保持新生兒氣道通暢，同時通過建立人工通氣，促進新生兒呼吸；其次通過心肺復蘇的規范化操作，促進新生兒微循環，以及通過藥物治療方式，實現新生兒的有效搶救，以提高新生兒窒息復蘇的成功率。在教學演練過程中，護理人員的理論知識和實踐操作都得到了有效提升，從而規范護理操作，對新生兒窒息采取針對性處理措施，以促進新生兒的快速恢復，從而減少新生兒窒息對其身體造成的損害，保證新生兒的健康成長。

本次研究演練后組復蘇新生兒的成功概率（93.44%）相較于演練前組（67.27%）明顯較高，演練后組和演練前組R、HR及SpO2分別為（17.86±1.26vs12.23±2.07）次，（99.51±5.56）vs（90.25±5.65）次/min；(97.08±1.25vs93.27±2.15)%，演練前組和演練后組評分分別為（4.32±2.15）分和（7.66±2.02）分，組間數值存在較大差異時P＜0.05。由此可知，在應用了新生兒窒息復蘇教學演練后，可有效提高新生兒窒息復蘇的成功率，促進新生兒呼吸的快速恢復，改善新生兒復蘇后的生命體征。

本文的結論是：新生兒窒息復蘇的教學演練可提高新生兒窒息復蘇的成功率，縮短窒息復蘇的時間，臨床可將其作為護理人員的常規培訓推廣使用。