探討加強門診護理管理與減少護理不良事件對策

李建榮

（河南省鄧州市人民醫(yī)院門診部，河南 南陽 474150）

門診作為醫(yī)院診療工作開展的重要陣地，不僅患者數量多，而且病情復雜，更容易出現(xiàn)護理不良事件，因此對護理工作的要求也更高，因此也需要做好門診護理管理工作，并不斷加強管理，以免護理不良事件發(fā)生。

1 護理不良事件發(fā)生原因

①門診患者投訴事件多，患者更加注重維權。伴隨社會法治進程不斷推進，加上醫(yī)療市場的發(fā)展，患者從以往的被動接受護理服務逐漸向主動選擇護理服務轉變，針對不同特點的疾病、不同性別以及年齡的患者，每位患者對護理服務的要求和期待不同，所以未滿足其生理和心理訴求，則會產生護患糾紛問題，進而產生不良事件[1]。②門診患者數量多，護理工作繁雜，服務周期短。門診幾乎對所有科室均有一定涉及，即便標識醒目，患者在從掛號到候診再到就診、檢查以及繳費、化驗、取藥等這一系列過程中，通常需要經歷超過3次排隊等候，若需要特殊檢查，則需要超過2次來門診檢查，這些繁雜程序以及不確定性，均會讓患者產生焦慮、急躁等不良情緒，容易引發(fā)糾紛[2]。③門診護士綜合素養(yǎng)參差不不齊。門診護士中，多為低學歷、高齡者，部分護士不主動更新知識儲備，各部門之間未實現(xiàn)通力協(xié)作，容易出現(xiàn)管理上的不足，重要環(huán)節(jié)管理制度不足，質量考核標準不到位，使得門診護士工作積極性受到影響。④門診醫(yī)師專業(yè)水平參差不齊。門診各個科室并未專門設置醫(yī)生，而是實施輪換制，使得部分醫(yī)師缺乏責任意識，并未開展專業(yè)性培訓活動[3]。⑤門診取藥問題。在門診就醫(yī)過程中，取藥是重要環(huán)節(jié)，但一些藥劑師僅被動遵醫(yī)囑發(fā)藥，而未對處方質量進行嚴格監(jiān)控，一些藥劑師缺乏責任意識，出現(xiàn)與處方藥物劑量不符合問題，甚至出現(xiàn)發(fā)錯藥現(xiàn)象。

2 加強門診護理管理措施

①組織開展法律法規(guī)學習。對于門診護士來說，要想強化其責任意識，掌握相關法律法規(guī)知識非常重要，以便于更好地明確自身職責，使護理行為有章可循，一方面可使護理專業(yè)職責得到維護，另一方面可實現(xiàn)自我保護。②改進門診就診模式。對門診就診模式進行健全和完善，不僅要求方便快捷，而且要求優(yōu)質高效，規(guī)范化、科學化設計平面導醫(yī)圖，并結合電子滾動字幕、電子觸摸屏、電視等方式，方便導引就診，在門診設置服務中心，用推車接種危重癥患者、行動不便患者等，陪同并護送患者就診，給予患者更多便利，減少無效等待。③強化護士整體素質提升。伴隨醫(yī)療護理模式的轉變，護理服務更加注重以人為本，將以患者為中心作為護理服務的中心，在護理中，不僅要強調護士的主人翁意識，同時也應強調以患者為主的理念，接待患者時應保持熱情、積極的態(tài)度，待人寬容且誠懇，利用自身的自信心、積極態(tài)度感染患者，在護理工作中，建立并完善首診負責制，不僅要做到主動咨詢，還需要予以及時引導，細致分診，各項護理服務的實施做到不推諉，讓患者充分感受到尊重，使患者的生理護理需求和心理護理需求得到充分滿足。因患者對護理服務需求不斷提高，所以門診護理工作不僅需要單純業(yè)務學習，還需要進行技能培訓和專業(yè)知識學習，這不僅涉及到社會學、人文科學，還涉及到心理學等，強化業(yè)務知識學習，使護理質量得到保障。另外護理人員還可以通過網絡學習新知識，了解相關法律法規(guī)，使護理安全得到保障。④加強門診重點環(huán)節(jié)管理。以就診過程中的薄弱環(huán)節(jié)為準，強化管理工作，定期開展質量考核，以崗位、時段為依據，實施彈性排班，在特殊時間段應適當增加人力資源，積極與醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)護理不良事件。⑤強化制度建設。對于醫(yī)院來說，要想取得長足發(fā)展，標準化管理制度的建設非常關鍵，可使護理服務質量提升，在門診護理服務中，可實施現(xiàn)代科學管理舉措，注重護理服務質量，并不斷督促改進，提高管理標準，使管理效果和質量提升。

在門診護理工作中存在多種問題，容易引發(fā)護理不良事件，對于此可通過組織開展法律法規(guī)學習，改進門診就診模式，強化護士整體素質提升，加強門診重點環(huán)節(jié)管理，強化制度建設，以提高護理管理質量，避免護理不良事件發(fā)生。