新冠疫情給城市公共衛生體系帶來的挑戰與應對

汪文煊，李勃昕，王 穎

(西安財經大學 公共管理學院 陜西西安710061)

0 引 言

2019 年底，全球突發新型冠狀病毒疫情(簡稱“新冠病毒”)。新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播[1]，具有傳染性強、傳播速度快和潛伏期長的特點，對人體造成不同程度的危害，輕者咳嗽、發熱、呼吸不暢，重者肺炎，甚至導致死亡。隨著春節臨近，人員流動加劇，病毒傳染加速了國內疫情擴張，幾個月以來，國內確診病例超八萬例，重癥引發死亡的病例超三千例，對人民群眾的生命安全和社會經濟造成了破壞性影響，各省市紛紛啟動重大突發公共衛生事件Ⅰ級響應。除了中國以外，疫情蔓延超過100 個國家，感染人數過百萬，造成了世界性公共衛生危機。疫情初期城市公共防疫物資供給不足，醫院床位有限，加速了病毒傳播，造成惡性影響。更為嚴重的是，疫情防控不力可能造成社會恐慌，反而增加了疫情防控難度。這種情況下，各地加強城市管控，公共交通停運，城市、鄉村實施封鎖，企業停工，學校停課，嚴重影響了社會經濟秩序。在抗擊疫情過程中，早期對病毒危害認識不足，春運期間人員流動控制不力，公共醫療物資配置效率不高，造成患者收治隔離不及時，病毒傳播加速，社區管理混亂，社會情緒不穩定，反映出城市公共衛生體系依然不完善，成為疫情防控的核心障礙。

1 新冠疫情給城市公共衛生系統帶來的挑戰

1.1 對疫情危害認識不足

疫情爆發初期，各界對新型冠狀病毒認識不足，防控意識淡薄，沒有立刻采取有效措施，反映出公共衛生傳染病預警、檢測和防控的應對經驗不足。有群眾輕視病毒危害性，缺乏防護措施，甚至存在僥幸心理，隱瞞接觸史、帶病出行造成了惡性傳播。疫情蔓延下，一些病癥患者出現了緊張焦慮，引起急性應激障礙等心理問題[2]，恐慌人群增加了病毒傳染風險和疫情防控難度。

1.2 人員流動難以管控

傳播快、發病率高是新型冠狀病毒的重要特點。疫情爆發正值春節臨近，人口流動加快了病毒傳播速度，短時間從武漢傳播到湖北各地，進而蔓延到全國，造成了全國性疫情。這一情況下，監測人員流動難度極大，“人傳人”變得難以追蹤溯源。

1.3 衛生防疫儲備物資缺失

新型冠狀病毒爆發，感染者數量激增，出現了醫療防護物品不足問題，不僅醫務工作者防護醫用品不足，甚至群眾所需要的口罩、消毒酒精等一般防疫用品也出現了大面積短缺，造成了物資搶購、高價買賣等擾亂市場的行為，嚴重影響了醫療救治和疫情防控。武漢是病毒集中爆發城市，患者缺少床位也是一大難題，曾經一度出現“人等床”現象，甚至許多已確診者無法進入醫院治療只能自己在家中隔離，不僅延誤病情，還增加了新的傳播風險。

1.4 防疫部門間協調不暢

疫情防控過程中，一些地區為了抗擊病毒傳播，阻斷交通線路，其初衷是防止疫情傳播，但也阻礙了醫療用品及正常物資運輸。還產生了各級衛生部門之間醫療物資配置不均衡的問題，出現一些衛生部門缺少物資但沒有補給的現象。工商管理部門前期對街市管控較弱，依然存在人員聚集現象，增加了傳染風險，一些不良商家對防疫物資乘機漲價，市場監管缺失。

2 城市公共衛生防疫體系優化路徑

2.1 重視信息公開及時準確

疫情信息公開透明可以幫助民眾盡早防范風險，緩解民眾恐慌情緒，對疫情防控有極大幫助。政府可以通過完善統一的數據開放平臺[3]，將新型冠狀病毒的來源、癥狀、傳播途徑、防護方法、治療方式、收治醫院、確診疑似人員數量和行動路徑等質量高、動態性強的信息及時準確傳達給群眾[4]。還可以通過制作宣傳廣告在電視上循環播放、給市民發送短信、在廣播電臺播報疫情防護信息、運用各大網絡媒體、社區宣傳、使用無人機廣播、使用宣傳車輛、利用城市高大建筑燈光影像等各種傳播途徑與手段，糾正民眾錯誤觀念，樹立正確防疫意識。同時，不僅要宣傳準確信息，還應該及時辟謠，避免錯誤信息傳播，減少群眾恐慌心理。對于傳播謠言的媒體，應該依法處置，在互聯網媒體時代，政府應與媒體進行有效信息傳遞[5]，建立正確的輿論導向。

2.2 嚴格管理人員流動

疫情期間，要加強人員流動管控。可根據不同地區疫情狀況來劃分管控等級。對于嚴重的地區，應將其按社區或小區進行單元化管理，組織社區人員、物業人員和志愿者協同管控。嚴格控制人員出行，對進出人員采用刷卡與掃碼相結合的方式做好信息記錄，及時測量體溫。對外地返回人員要追溯行程，報備疫情管理部門，做好隔離措施。對于生活必需品，可采取小區集中售賣和送菜到戶等方式，減少人員流動。城市人員流動管理是疫情防控重點，可以采用移動信息定點定位識別，以及互聯網大數據管理，做好人流監控。對每個人流場所設定二維碼識別點，所有進出人員都必須通過體溫測量和數據登記，掌握人員流動信息，及時篩查病毒傳播軌跡。

2.3 提高公共衛生防疫物資配置效率

鑒于疫情期間衛生防疫物資的戰略重要性，應將防疫物資優先提供給醫護人員，通過內外調度緩解本地防疫物資不足的短期影響。要組織防疫物資生產企業復產增效，號召有生產能力的企業轉產，盡一切可能提高防疫物資生產供給能力。防疫物資生產和配置需要一定時間周期，針對疫情期間防疫物資供給不足和配置低效問題，應建立衛生防疫用品應急管理機制，根據城鎮容量和人口規模，設定防疫物資的儲備標準，定期更新檢查，做好突發疫情應對。還可采取政企聯合儲備的方式[6]，讓企業參與公共任務[7]，貢獻力量。同時，聯合衛生防疫物資生產企業，做好產能擴張準備，在疫情期間可短期提高產能，滿足防疫需求。病毒傳播造成患者數量短期增速加快，要加強對各級醫院的統籌管理安排，保障患者及時就醫，為了應對床位不足，一方面快速復制“小湯山模式”，建設應急醫院，另一方面可征用體育場館、醫學學校等有條件場所，改裝為臨時醫院，擴大收治容量。對于防疫物資的運輸和配置，要根據不同城市的疫情等級統一調度。鼓勵群眾適當儲備衛生防疫用品，包括口罩、醫用酒精、消毒液、日常醫藥用品等，避免出現由于防疫物資供應短缺造成的恐慌情緒。

2.4 建立“一核多元”的統籌協調機制

疫情防控不單是衛生部門職責，需多部門協作配合，由中央統一協調，建立“一核多元”的統籌協調機制，衛生防疫部門作為專業“一核”牽頭，制定并實施防疫方案和醫療措施，信息管理部門，交通部門、工商部門、宣傳部門、司法公安部門等相關單位積極配合，分工協作，提高全社會疫情防控效力[8]。信息管理部門要建立大數據管理平臺，做好人流數據處理和風險信息篩查，提供及時準確的疫情信息[9]。交通部門要做好交通管控，一方面防止疫情嚴重地區的風險外傳，另一方面嚴控外部疫情傳入，城市交通系統不僅要加強衛生防護措施，還要做好人流登記，配合信息部門和衛生防疫部門搜集風險人流軌跡，同時，運用大數據檢測，對防疫物資、生活必須物資的運輸提供高效指揮，確保供應鏈正常運轉[10]。工商部門要監督街市商家做好疫情期間的閉門歇業，并維持藥店、菜商的正常銷售與市場秩序。宣傳部門要承擔衛生防疫宣傳職能，首先提醒民眾做好自我隔離和防疫保護，其次傳遞準確真實的疫情新聞，杜絕虛假信息，在疫情期穩定人心，宣傳正能量。司法部門要加強監管，建立更為有效的懲戒機制，對破壞疫情防護秩序，損害社會安全的行為實施懲戒[11]。教育部門在疫情期間組織學生做好居家隔離，通過在線教育保持正常的教學秩序。

3 疫情控制和秩序恢復

各個城市的疫情程度不同，管控同質會造成資源浪費，影響秩序恢復和經濟發展，應實施分層差異性的疫情控制措施和秩序恢復策略。疫情嚴重地區要堅持嚴格管控，盡可能減少人員流動；中度感染地區多為湖北省鄰省或人員流動密集省域，應重視外省進入人員，防范疫情流入與對外擴散；疫情緩解地區在做好疫情防控的同時逐步恢復社會經濟秩序。

從人口流動風險來看，大城市人口密集度較高，人口流動規模龐大，要嚴格做好疫情防控，減少流動人員和接觸傳染；中小城市應注重有效管控，對接觸人員和高危人群做好重點監測；偏遠地區地廣人稀，人口流動相對可控，做好疫情防控的同時，盡快恢復經濟秩序，降低生產生活影響，避免在農耕時節的誤時誤工。

疫情有效控制下要逐步恢復社會秩序，政府引導是關鍵。首先，應厘清不同城市、各行各業復產復工的先后層次、輕重等級，避免出現窩工情況[12]，制定合理可行的秩序恢復計劃。優先保障衛生防疫物資、生活必需品的生產企業復工復產，逐步恢復生產加工類企業生產，做好衛生防控的同時，有序恢復商業街市運營。疫情風險評估可控情況下，才能分批恢復學校正常的教學秩序。

交通運輸是秩序恢復的重要保障，復工復產過程中，一旦有感染者使用公共交通工具，就可能造成病毒再次傳播。在公共交通中要加大檢測監控力度，加強衛生消毒，實施人流監控，并設立隔離區，為突發情況做好充分準備。加強乘客信息采集，準確掌握乘客流向，出現疫情后確保第一時間上報相關部門。

城市人力資源管理部門要提前統計復工復產人員信息，組織包機、包車等方式幫助工作人員復產復工，降低人員流動傳染風險。復工人員隔離期間，提供正常的餐食住宿，保障生活需求。辦公生產場地要做好辦公生產消毒防疫工作，有條件的企業可利用互聯網居家辦公等方式減少員工接觸。此外，對于密集接觸性經營場所，應在疫情得到有效控制后，酌情恢復營業。

生活服務行業既要做好病毒防控，還要做好物資供給。從業人員在復工前做好疫情防控培訓，提高自我防護意識和衛生防疫認知。人員密集場所要限制顧客數量，做好場地消毒和人員信息登記。

社會經濟秩序逐步恢復過程中，政府應做好疫情防控管理和復工復產統籌安排，降低病毒反攻和疫情擴散風險；企業負責辦公場所和經營場地的衛生消毒，做好員工防疫；人民群眾要服從政府和企業的統一管理，注重家庭衛生和個人防護。對待疫情不能麻痹大意，要時刻保持疫情防護意識，以免造成疫情反撲。

4 結 語

新型冠狀病毒不僅威脅人民群眾身體健康，還給社會發展造成了重大不利影響，為了抗擊病毒疫情，保障人民生命安全，醫療衛生工作者、生物醫學專家、相關防疫單位付出了巨大代價，他們是新時代最可敬的人。抗擊新型冠狀病毒過程中一些問題凸顯了城市公共衛生防疫體系的漏洞，要充分重視、加大投入力度，不斷完善城市公共衛生體系，做好公共衛生疫情突發事件的各種應對，盡可能降低損失，才能保障社會經濟正常運轉，人民群眾安居樂業。

面對突如其來的新冠病毒，中國政府和人民眾志成城，在疫情防控中作出了重大犧牲，有效控制了疫情傳播，探索出行之有效的防控措施，積累了豐富的城市衛生管理經驗。當前，新冠病毒傳播超過100 個國家和地區，世界衛生組織將新冠病毒升級為全球性流行疾病，對世界各國人民的生命健康和社會經濟發展造成了嚴重影響，一些國家在疫情初期未能做好有效防控，導致疫情快速蔓延。立足于人類命運共同體，中國不斷向其他疫情國家援助衛生防疫物資，派出醫療專家，以我們的城市公共衛生管理經驗幫助其他國家共渡難關，對全球衛生健康事業做出卓越貢獻。