錐形套囊氣管導管臨床應用研究進展

袁熹娜，侯惠如，武淑萍，來純云，張金秋，闞庭

（1.中國人民解放軍醫學院，北京100853；2.中國人民解放軍總醫院第二醫學中心a.呼吸與危重癥醫學科；b.護理部，北京100853；3.中國人民解放軍總醫院第一醫學中心 急診科，北京100853）

氣管導管套囊具有固定導管和封閉氣道的重要作用，隨著機械通氣技術的發展，臨床中低容量高壓力的球形套囊已被高容量低壓力的柱形套囊替代，但研究發現柱形套囊直徑大于氣管內徑， 在正常充氣的情況下套囊易形成縱向褶皺， 使口腔和鼻咽部的分泌物通過套囊與氣管壁的細小間隙流入下呼吸道，造成微量誤吸[1-2]。 錐形套囊氣管導管是近年來應用于臨床的一種新型氣管導管， 套囊的直徑和錐形角度可根據氣管直徑進行調節， 對不同形狀和大小的氣管都能起到良好的封閉作用， 從而避免形成套囊褶皺和滲漏通道，有效預防微量誤吸的發生[3-4]。微量誤吸是發生呼吸機相關性肺炎 （ventilatorassociated pneumonia, VAP)的重要原因[5-6]。呼吸機相關性肺炎具有較高的發病率和病死率， 可導致患者機械通氣時間延長，ICU 住院時間延長，醫療成本顯著增加[7-8]。 為預防和減少呼吸機相關性肺炎等人工氣道并發癥，錐形套囊的應用越來越廣泛，但在臨床使用中尚缺乏統一的護理標準和操作規范。 筆者就錐形套囊氣管導管的臨床應用情況、 應用效果和套囊管理現狀進行綜述，為形成科學、標準的錐形套囊管理規范提供臨床依據， 以提升其預防人工氣道并發癥的效果。……