CT影像掃描對(duì)婦科盆腔腫塊的診斷價(jià)值

駱 嵐

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院婦科 山東 濟(jì)寧 272100）

1 引言

研究得知，婦科盆腔腫塊是較為常見的臨床癥狀，臨床上可以通過對(duì)盆腔腫塊進(jìn)行檢查，從而初步判斷出病患所患的疾病，因此，盆腔腫塊也是相關(guān)疾病診斷的主要臨床特征。在臨床上，婦科盆腔腫塊呈現(xiàn)出多種形式，良性病變或者惡性腫瘤都可能存在，因此對(duì)婦科盆腔腫塊的檢查在臨床上擁有非常重要的意義。對(duì)盆腔腫塊的性質(zhì)進(jìn)行明確，可以為患者制定治療方案提供依據(jù)。彩色超聲多普勒檢查近些年來在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，也是婦科盆腔腫塊檢查最常用的手段，為大多數(shù)的腫塊性質(zhì)的判斷提供了重要的診斷依據(jù)，但是對(duì)于腫塊較大的情況或者腫塊與周圍組織的關(guān)系情況，該檢查方法難以完全顯示，提供的臨床價(jià)值較小。本文通過對(duì)婦科盆腔腫塊采用CT影像學(xué)檢查，對(duì)其診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

2 資料與方法

2.1 基本資料

研究人員選取了存在婦科盆腔腫塊的病患80名作為此次的研究目標(biāo)，其中發(fā)現(xiàn)婦科盆腔腫塊的時(shí)間范圍為2018年3月到2019年7月期間，并且所有患者全部在我院進(jìn)行CT檢查與術(shù)后病理學(xué)診斷。這80名病患中，病程最短為1周，最長為4年，年齡在30～70歲，平均年齡（31.26±10.28）歲。所有患者的臨床主訴為腹部出現(xiàn)明顯疼痛情況，疼痛程度輕重不一。對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)有盆腔包塊。

2.2 檢查方法

CT掃描時(shí)，取平臥位。使用平掃和增強(qiáng)掃描的方式對(duì)患者的雙側(cè)髂嵴連線水平到恥骨聯(lián)合上緣處掃描，設(shè)置層厚和層距5mm。使用碘海醇注射液100ml作為造影劑，采用造影劑高壓注射器，以3ml/s的速度勻速推注，從開始推注計(jì)時(shí)，80秒后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2.3 診斷方法

對(duì)CT掃描結(jié)果進(jìn)行診斷時(shí)，首先要選擇兩名放射科醫(yī)生，對(duì)CT結(jié)果閱片后進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)，分別得出診斷結(jié)果，兩名醫(yī)生結(jié)果一致則為最終診斷結(jié)果；倘若兩名醫(yī)生的結(jié)果出現(xiàn)分歧，則需要兩名醫(yī)生之間進(jìn)行溝通交流，必要時(shí)需要第三名醫(yī)生的介入，對(duì)CT掃描的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析、研討，最終作出明確的診斷結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比病理診斷和CT掃描的結(jié)果

臨床婦科疾病診斷結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后病理診斷結(jié)果，然后對(duì)CT影像掃描的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，見表1。

表1 比較病理診斷和CT掃描結(jié)果（n，%）

3.2 幾種婦科盆腔腫塊的CT掃描影像的典型表現(xiàn)

對(duì)患者進(jìn)行CT掃描有幾種疾病的腫塊所呈現(xiàn)的CT圖像非常明顯，具備一定的特征性。

其中子宮肌瘤的CT顯示：患者的子宮外形異常，并且體積變大，子宮腔出現(xiàn)位移現(xiàn)象，采用CT增強(qiáng)掃描，子宮肌瘤的內(nèi)部出現(xiàn)鈣化灶或者存在囊性變。水泡狀胎塊的CT顯示：病患的子宮壁明顯變薄，體部的體積與原來相比較為變大，在腔內(nèi)可以看見明顯的腫塊，密度和周圍組織相當(dāng)，采用CT增強(qiáng)模式掃描后，在腫塊的內(nèi)部可見外形與葡萄狀相似的低密度影，并且其密度明顯強(qiáng)化。單純性卵巢腫瘤的CT顯示：其外形呈現(xiàn)一定的低密度影，并且接近于圓形，腫塊的邊緣較為整齊。子宮內(nèi)膜癌的CT顯示：在病患的子宮腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊，腫塊的密度和周圍組織一樣，同時(shí)子宮腔的體積明顯增大，內(nèi)部有積液出現(xiàn)，采用CT增強(qiáng)模式掃描，腫瘤密度低于子宮肌組織。卵巢囊腺癌的CT顯示：囊實(shí)性腫塊出現(xiàn)在患者的子宮附件附近，囊壁的厚度各不相同，之間的寬度也大小不一，采用CT增強(qiáng)掃描，實(shí)性的腫塊出現(xiàn)強(qiáng)化。

4 討論

近些年來，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)水平得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，將射線掃描的相關(guān)信息進(jìn)行重組，最終呈現(xiàn)出三維斷層圖像。通過CT掃描技術(shù)，可對(duì)患者的盆腔腫塊情況、子宮情況以及周圍軟組織情況等清晰顯示，因此，CT掃描技術(shù)可以對(duì)患者的治療提供一定的依據(jù)。

對(duì)于婦科盆腔的良性腫塊而言，在臨床上具備一定的特點(diǎn)，其中較為明顯的有良性腫塊周圍有一定的包膜、生長的環(huán)境不存在侵潤性、在生長的過程中對(duì)周圍的組織存在較小的侵襲性。因此，良性腫塊在CT掃描的結(jié)果中會(huì)呈現(xiàn)出外形比較規(guī)則、密度較為均勻的特點(diǎn)，同時(shí)不會(huì)對(duì)周圍的組織形成侵犯，并且邊界清晰，CT值一般情況下會(huì)在70～140Hu之間。然而惡性腫瘤具備的特點(diǎn)與良性腫塊恰恰相反，其生長環(huán)境存在多侵潤，并且具有較強(qiáng)的侵襲性，在生長的同時(shí)很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，所以CT的表現(xiàn)為外形不規(guī)則的腫塊，在腫塊內(nèi)部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鈣化、出血等情況，從而造成不同的密度影，同時(shí)對(duì)周圍的組織造成了一定的破壞，邊界較為模糊，還可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在本次研究中，其中有幾種疾病的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100%，具體包括卵巢囊腺癌、子宮內(nèi)膜癌、單純性卵巢腫瘤、水泡狀胎塊，但是對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準(zhǔn)確率非常低，僅為50%。這可能是因?yàn)樵摷膊〉腃T圖像所呈現(xiàn)的特征與惡性腫瘤較為類似，二者非常容易出現(xiàn)混淆。因此，使用CT影像掃描進(jìn)行檢查后，一定要結(jié)合患者的實(shí)際臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，才能進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。

在本次研究中，選取2018年3月到2019年7月期間發(fā)現(xiàn)婦科盆腔腫塊的病患80名，并且所有患者全部在我院進(jìn)行的檢查與治療，通過與術(shù)后病理學(xué)診斷相比較，結(jié)果顯示，CT掃描診斷的準(zhǔn)確率非常高，為92.5%，與相關(guān)專家的研究結(jié)果非常相近，因此可以表明，CT掃描對(duì)盆腔腫塊的診斷具有較高的準(zhǔn)確率。綜合上述，在婦科盆腔腫塊診斷方面，采用CT影像掃描進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果準(zhǔn)確率相對(duì)較高，為該疾病的診斷和治療提供了價(jià)值較高的臨床依據(jù)，值得廣大醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)借鑒。