肝硬化腹部影像學(xué)診斷在臨床中的應(yīng)用觀察

陳月明，莊宇路

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院 上海 200093）

肝硬化屬于臨床常見慢性肝病，近年來，在各種內(nèi)外源因素的共同作用下，致使該病發(fā)病率逐年攀升。通過病理組織檢查，明顯可見壞死肝細(xì)胞、纖維隔形成、結(jié)締組織增生，進(jìn)而形成假小葉，導(dǎo)致肝臟變硬，最終演變?yōu)楦斡不?。發(fā)病早期沒有明顯癥狀，僅有腹脹、肝脾輕度變大等肝炎表現(xiàn)，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展至后期，患者以肝功能損害、門脈高壓為臨床主要表現(xiàn)。疾病會(huì)累及多系統(tǒng)器官，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水、上消化道出血等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重危及其生命安全。故，采取科學(xué)、積極、有效的診斷措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段：2017年10月—2019年5月。具體分組：觀察組（肝硬化，56例）：男性患者30例，女性患者26例，年齡區(qū)間57～84歲，平均（70.53±12.48）歲。對照組（體檢健康者，56例）：男性27例，女性29例，年齡區(qū)間58～85歲，平均（72.85±12.42）歲。比較以上112例參與研究的人員資料，可比性較高。

1.2 方法

提前展開宣教工作，叮囑其檢查前8h禁食禁水；檢查時(shí)取仰臥位，于右肋間、劍突下等部位置探頭，觀察肝臟具體情況。叮囑其深呼氣、屏氣后實(shí)施掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

其一，分析觀察兩組人員門靜脈主干內(nèi)經(jīng)、血液流速峰值、平均速度[2]；其二，分析觀察肝硬化56例患者疾病具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：t計(jì)算以（±s）表示。定性數(shù)據(jù)：χ2核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡明兩組門靜脈主干內(nèi)經(jīng)、血液流速峰值、平均速度

與健康者相較，觀察組56例患者門靜脈主干內(nèi)經(jīng)大，血液流速峰值、平均速度較低，P＜0.05。見表1。

表1 臨床指標(biāo)

2.2 闡述56例患者肝硬化具體情況

掃查發(fā)現(xiàn)56例肝硬化患者，其中腹水42例，占比75.0%；肝右葉縮小32例，占比57.1%；肝包膜不完整30例，占比53.5%；脾臟腫大19例，占比33.9%；肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗8例，占比14.2%。

3 討論

肝硬化發(fā)病初期沒有典型癥狀，因此極易被很多患者所忽視。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者在被確診時(shí)就已是晚期，無疑增加治療難度、影響患者預(yù)后。可見，各方需協(xié)同合作，做好前期保健宣傳工作，叮囑患者定期來院接受健康體檢至關(guān)重要，可確保盡早發(fā)現(xiàn)疾病并給予對癥治療。

臨床以往診斷肝硬化，多借助胃鏡檢查、病理活檢來進(jìn)行；其中胃鏡檢查創(chuàng)傷性較大，因此致使諸多患者望而卻步；即便接受檢查，也有患者由于耐受性差等因素而中途結(jié)束檢查。并且胃鏡僅能觀察食管胃底靜脈曲張范圍，而對于很多無明顯的食管胃底靜脈曲張表現(xiàn)的患者來說，漏診率較高。病理活檢視為“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。但不可否認(rèn)，病理活檢屬于侵入性、有創(chuàng)性操作，加之肝臟病變分布不均等因素的影響，均會(huì)導(dǎo)致病理活檢結(jié)果出現(xiàn)誤差，所以無法被臨床廣泛推廣。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，腹部超聲是現(xiàn)代技術(shù)的產(chǎn)物，逐漸被人們熟知和認(rèn)可，實(shí)際診斷中主要根據(jù)肝臟大小、表面、形態(tài)的變化來檢查肝硬化疾病。且腹部超聲檢查無輻射、費(fèi)用低，極易被患者接受；配合特異性高的優(yōu)勢，因此被臨床廣泛應(yīng)用[4]。

經(jīng)研究證實(shí)：肝硬化會(huì)引起機(jī)體肝細(xì)胞壞死、形成假小葉；在壓迫門靜脈的同時(shí)導(dǎo)致門靜脈壓力升高，引發(fā)門靜脈主干內(nèi)經(jīng)增大、降低血流速度。此研究中56例患者門靜脈主干內(nèi)經(jīng)較大，血液流速峰值以及平均速度較低，P＜0.05?？梢姡共砍曉\斷肝硬化，效果顯著且值得推廣。