常見惡性腫瘤的中醫治療原則淺析

賀習婷，杜井富，劉詠菲，劉海婷，劉松江

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

近年來，惡性腫瘤發病率呈逐步上升趨勢，中醫藥配合現代醫學的手術、放療、化療等常規手段可以發揮取長補短的作用[1]。隨著社會的進步和中醫藥服務體系的不斷完善，中醫藥治療惡性腫瘤取得了逾越式進展，如殷書敏[2]等研究認為通過扶正祛邪和調節陰陽平衡，對腫瘤微環境進行“重塑”，可以達到到瘤除正安和帶瘤生存的理想狀態。任明名[3]等認為運用扶正祛邪的思想是腫瘤免疫治療的具體體現，可以達到控制腫瘤生長、改善癥狀、提高患者生活質量等。可見合理的中醫治療原則對惡性腫瘤的轉歸至關重要。

1 惡性腫瘤之中醫觀

中醫對腫瘤的認識可追溯到早在公元前16世紀，殷墟甲骨文就有關于“瘤”的病名記載。楊士瀛在《仁齋直指附遺方》對癌首次進行了較為詳細的描述，“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，裂如瞽眼”。張景岳在《景岳全書》中提出：“瘤贅既大，最畏其破……無一可治”則提出對于良性腫瘤的治療也應十分謹慎，妄自使用刀堿灸蝕則可能造成病情迅速惡化而不可治的后果。張錫純所著的《醫學衷中參西錄》中指出了噎膈主要病機乃中氣虧虛；其在治療上亦有“中氣旺盛則胃氣能降，沖氣隨之降矣”的觀點，方用參赭培元湯以治療噎膈。綜上，中醫認識惡性腫瘤的歷史源遠流長，為后人積累了豐富而寶貴的經驗。

2 調消適宜，扶正固本

2.1 調消適宜

是調整人體氣血陰陽五行等各個方面的狀態，體現在“調其境、順其勢、攝其神”和“調其樞、暢升降、轉大氣”，達到人與自然界及機體內各個系統平衡和諧的狀態。《內經》：“因而和之，是謂圣度”，中醫學的本質特征是以“人”為本的整體觀，以調整陰陽平和為辨證論證為核心，中醫學重視“天人相應”，用藥治病宜合乎天地人之氣。中醫治腫瘤的目的并非為真正殺滅癌細胞，消除瘤體。而是調整臟腑功能及氣血陰陽，消除體內蓄積的“痰、瘀、濕、毒”等病邪，使內環境恢復平和狀態而消除癌細胞。

2.2 扶正固本

人體之正氣包括陰精和陽氣兩方面，而以陽氣為主，“扶正”不僅要益氣、滋陰、養血。《醫宗必讀》言：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”。當惡性腫瘤發生后，一方面，由于癌毒亢盛，正氣亦虛，虛不勝邪，導致癌細胞的播散和轉移；另一方面，患癌后，采用手術，放化療、生物免疫療法等治療，雖然對癌癥有明顯的遏制、殺傷和清除作用，但多而反復的治療，對正氣損傷亦大，正氣損傷的結局是御邪能力的下降和消失，加速了癌細胞的轉移和復發，如此便形成了惡性循環。因此扶正當于治癌第一要務。

3 屢攻屢補，以平為期

李中梓在《醫宗必讀·積聚》謂：“屢攻屢補，以平為期”的治瘤訓誡。醫學上的任何治療方式都是一把雙刃劍，在治療癌塊的同時又對正常的臟腑功能造成一定的傷害。對于絕大部分腫瘤病人，現代醫學的“臨床獲益”概念的產生，肯定了穩定也是療效，這也恰恰支持了“帶瘤生存”的合理性，從而彌補了過去“完全治愈”評價體系的不足。

4 有故無殞，亦無殞也

在腫瘤病程中存在著特殊的情況，即正氣已虛但邪氣異常亢盛，病情急速進展。這時應遵循“有故無殞，亦無殞也”原則。它源于《素問》篇：“黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？歧伯曰：有故無殞，亦無殞也”。大意為：妊娠病邪實積聚，處方遣藥時，只要藥癥相符，便能使用大苦大寒之品，即是：“有病則病當之”。腫瘤患者亦可以使用這種治療原則，進行抗腫瘤治療。如當癌瘤進入進展階段，邪實為其主要矛盾，用藥可以遵循“有故無殞，亦無殞也”的原則，適時進行調治，以助正氣的恢復。

5 開郁通絡，求通顧和

大抵初病在經，久病入絡，乃是惡性腫瘤的一般發展規律。治絡法用藥清靈，不傷正氣，有“輕可去實，開郁通絡”之妙。再者治法上應著眼于“通”，兼顧到“和”。罹患癌瘤后，正虛、癌毒、血瘀三者相兼裹結，形成惡性循環，導致惡性腫瘤血液高凝狀態。田虎[4]等認為惡性腫瘤高凝狀態貫穿于腫瘤的發生、發展、轉移、治療等全過程。故治療首先運用通絡活血，通利之中兼顧陰血，使補而不滯，使利而不傷，剛柔交舉。其次則養陰精和陰絡，使通利不耗真陰和陰精，以達到求通顧和之效。

6 總 結

中醫藥在惡性腫瘤全程管理中有不可替代的作用，且與現代醫學的治療手段結合具有揚長避短，減毒增效的特點。恰當掌握癌瘤各階段的病機，適時運用相應的治療原則，旨在控制腫瘤生長、改善癥狀、提高生活質量的目的。