中西醫結合療法在糖尿病神經源性膀胱病治療中的應用效果

李 婧

（北大醫療潞安醫院，山西 長治 046000）

糖尿病是一種發病率較高的終身性代謝性疾病，而糖尿病神經源性膀胱病是糖尿病患者常見慢性并發癥，患者臨床主要表現為排尿功能障礙，易引發腎積水、結石、泌尿系統感染、腎功能不全甚至腎功能衰竭。現階段醫學界對該疾病還無特效的治療方法，臨床多應用胰島素、降糖藥、血管擴張劑、B族維生素、擬膽堿能藥物治療，但臨床療效一般。我院在常規西藥治療的基礎上配合中藥治療，療效明顯，現將具體應用情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的糖尿病神經源性膀胱病患者70例為研究對象，納入標準：（1）、符合WHO制定的糖尿病診斷標準；（2）、B超檢查顯示患者膀胱殘余尿量在100 mL以上；（3）、年齡在80歲以內；（4）、存在尿急、尿頻、排尿困難、尿失禁等典型癥狀；（5）、明確研究內容，均自愿參加，并了簽訂知情同意書。應用拋硬幣法分組（對照組、觀察組），每組均有35例患者。對照組有男19例、女16例，年齡49～79歲，平均（71.09±8.43）歲，平均（11.28±4.71）年；觀察組有男18例，女17例，年齡45～80歲，平均（71.63±7.54）歲，平均病程（11.19±5.01）年。在基線資料方面兩組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受相同的西醫對癥治療，包含血糖控制，給予患者科學的飲食指導，根據患者具體情況應用降壓藥物，若存在尿路感染，應根據實驗室檢查結果合理選擇抗生素進行治療，給予甲鈷胺治療，應用劑量為500 ug/次，1次/d，給藥方式為肌內注射，持續治療1周后改為口服，應用劑量為500 ug/次，3次/d。

觀察組的患者在上述治療基礎上應用中藥治療，方劑組成為：冬葵子15 g、石韋15 g、地龍15 g、王不留行10 g、玄參15 g、車前子15 g、茯苓15 g、黃芪30 g、水蛭10 g、川芎10 g、黨參15 g、澤瀉15 g、益智仁20 g、赤芍15 g，根據患者情況進行加減，排尿無力伴虛弱者，可加山藥、牛膝、桂枝、熟地黃；膀胱濕熱者可加蒲公英、黃連、黃柏；小腹脹滿者可加香附、柴胡、陳皮[1]。每日1劑，煎煮后服用藥汁，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

療效判定：治療后小便恢復通暢，臨床癥狀消失，B超檢查膀胱殘余尿量不超過50 mL，療效為顯效；治療后患者各項臨床癥狀明顯改善，排尿時偶爾有遺尿感，B超檢查殘余尿量與治療前相比有所減少，殘余尿量在50～200 mL，療效為有效；治療后患者各臨床癥狀均為改善甚至加重，B超檢查膀胱殘余尿量未減少甚至增加，療效為無效。

對兩組患者并發癥情況詳細記錄，并比較分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料作t檢驗，計數資料作x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

臨床療效方面，觀察組與對照組分別為94.29%、77.14%，經分析，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 不良反應

觀察組中有1例患者發生頭痛、1例患者發生腹痛、1例患者發生頭暈；對照組患者治療期間，有1例發生頭痛、1例發生頭暈、1例發生腹痛、1例發生嘔吐。觀察組與對照組患者不良反應率分別為8.57%、11.43%，在不良反應率方面兩組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

神經源性膀胱病是糖尿病患者常見并發癥，統計表明，糖尿病患者中約27%-85%的患者會出現神經源性膀胱病，患者發病初期表現為膀胱感覺衰退，后期會出現尿潴留、膀胱麻痹等癥狀。發病后患者若未及時接受治療、干預，會引發尿路感染及其他腎臟疾病，甚至會危及患者生命。近幾年，隨著人們生活、飲食習慣的變化，糖尿病患者數量明顯增多，糖尿病神經源性膀胱病發病率也隨之升高，因此探討有效、安全的治療方案非常必要。

現代醫學研究發現，糖尿病神經源性膀胱病的發病因素與機體微血管病變、糖代謝異常有關，此外該疾病的發生與發展還與神經生長營養因子狀態、脂肪酸、神經軸突轉動等異常有關[2]。西醫現階段治療該疾病主要以控制血糖為主，當血糖穩定后在根據患者情況應用針對性的藥物治療。祖國醫學認為該疾病屬于“癃閉”、“消渴”范疇，發病機制是因為患者存在腎氣虧虛、命門火衰[3]，加之外感六淫、飲食不節、內傷七情、房勞過度等導致肺、脾、腎、三焦等功能失調。中醫主張治療應以益氣活血、溫陽利尿為主[4]。本次觀察組患者應用的中藥方劑中，茯苓、澤瀉、益智仁藥物具有溫腎化氣、健脾利濕的效果；冬葵子、石韋、車前子、冬葵子能利尿通淋；水蛭、川芎、地龍、赤芍可通絡活血[5]；黃芪、黨參具有祛瘀行氣、補益正氣的效果。以上諸藥合用能產生祛瘀生新、補氣通淋、活血通絡、氣化水行的功效[6]。中藥方劑根據患者具體情況進行加減，這是因為人與人之間存在個體差異，因此根據患者實際情況進行加減，能提高藥物治療效果。在西藥治療的基礎上加用中藥治療，能提高臨床治療效果，同時因為中藥是天然中草藥組成，毒副反應小，安全性高。

綜上所述，本次研究，在臨床療效方面，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），在不良反應方面兩組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），該研究結果充分表明，應用中西醫結合療法治療糖尿病神經源性膀胱病能有效提高治療效果，且不會增加治療期間不良反應發生風險，安全性高，有臨床推廣應用價值。