抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療重癥肺炎的療效

冶秀花

（西寧市第一人民醫院重癥醫學科，青海 西寧 810001）

重癥肺炎屬于呼吸系統疾病，在臨床中比較常見，通常在老年人群中比較多見，患者通常會出現呼吸衰竭癥狀，如果患者未及時得到有效控制，則會使其生命安全受到威脅，因此需要對治療方法進行深入研究[1]。本文對此予以分析，詳情如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月～2019年5月42例重癥肺炎患者，均選自人民醫院重癥醫學科，并隨機分組研究，對照組（21例）中，男11例，女10例，病例擇取年齡72～88歲，平均（78.96±3.46）歲；研究組（21例）中，男12例，女9例，病例擇取年齡73～89歲，平均（78.88±3.51）歲；經統計學分析，組間并無意義，提示本次研究比較有價值。

1.2 方法

對照組（21例）予以傳統方法治療，首先對患者予以細菌學檢查，根據檢查結果，選用頭孢哌酮、舒巴坦等抗菌藥物治療。研究組（21）予以抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療，通過美羅培南以及萬古霉素進行治療，治療3天內判斷治療方案效果，如果藥物對致病菌敏感則繼續治療，若無革蘭陽性球菌，則不需要萬古霉素的應用，若出現真菌，則使用抗真菌藥物。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效：臨床癥狀及體征均恢復為痊愈；臨床癥狀均得到改善為顯效；臨床癥狀無變化為無效，痊愈病例數與顯效病例數之和為總有效例數。②記錄治療時間。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從臨床療效分析，研究組10例痊愈47.62%，8例顯效38.10%，3例無效14.29%，總有效率為85.71%，對照組7例痊愈33.33%，5例顯效23.81%，10例無效47.62%，總有效率為57.14%，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；從治療時間來看，研究組為（7.45±2.56）天，對照組為（19.12±4.61）天，研究組比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在重癥肺炎治療中，抗菌藥物是主要治療方式，但無法確保感染得到及時有效控制，若控制效果不佳則需要及時更換藥物。據相關研究指出，如果重癥肺炎患者未得到及時有效治療，則會威脅患者生命安全，具有較高的死亡率[2]。對于此降階梯治療成為重要治療策略，分為兩部分，（1）選用廣譜抗菌藥物治療，（2）與病原學檢查以及藥敏檢查情況相結合，調整抗菌藥物，選用窄譜藥物治療，以控制耐藥性，提高治療的針對性。在抗菌藥物降階梯治療策略中，萬古霉素的應用可以提高臨床效果，萬古霉素可以抑制細菌生長以及繁殖，同時可以抑制金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌，不會出現交叉耐藥問題，很少有耐藥菌株，因此適用于系統感染以及腸道感染患者[3]。因此抗菌藥物降階梯治療聯合萬古霉素治療的效果更佳。

就重癥肺炎患者而言，抗菌藥物降階梯治療聯合萬古霉素治療，一方面可以提高臨床效果，另一方面可以縮短治療時間，促進患者康復，臨床價值顯著。