綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響評(píng)價(jià)

陳 晨

（鄭州人民醫(yī)院物價(jià)管理部，河南 鄭州 450000）

新生兒高膽紅素血癥是一種以皮膚及鞏膜黃染為特征的疾病，因血清膽紅素水平過(guò)高會(huì)影響大腦發(fā)育，因此臨床對(duì)其應(yīng)加以重視[1]。有研究證實(shí)， 新生兒高膽紅素血癥具有一定的自愈性，如能對(duì)新生兒進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)病情防治及預(yù)后具有重要意義[2]。我科為部分新生兒開(kāi)展了綜合性護(hù)理干預(yù)，效果較為理想；現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月在我科出生的新生兒作為此次研究對(duì)象，共計(jì)110例。其中有男58例，女52例；足月兒92例，早產(chǎn)兒18例；體質(zhì)量在2.35～4.85 kg，平均（3.35±0.40）kg；對(duì)比二組新生兒的資料數(shù)據(jù)得出，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組新生兒在院期間所接受的是常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組新生兒在院期間所接受的是綜合預(yù)防性護(hù)理措施，如下：

健康宣教：為新生兒的家長(zhǎng)做好健康知識(shí)宣教，主要是講解新生兒的照護(hù)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，新生兒高膽紅素血癥的形成原因、臨床癥狀、防治措施等相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)對(duì)該病有個(gè)正確認(rèn)知，也有助于其更好的照護(hù)新生兒。

預(yù)測(cè)評(píng)估：對(duì)新生兒的胎齡、體征、精神狀態(tài)、生化指標(biāo)等進(jìn)行記錄與分析，利用經(jīng)皮但紅素儀對(duì)新生兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察、分析經(jīng)皮膽紅素值得變化情況，如有異常情況，要及時(shí)做好診斷與防治。

撫觸與按摩護(hù)理：在新生兒出生24 h內(nèi)，安排母嬰接觸進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在每次喂養(yǎng)之后，護(hù)理人員可利用雙手對(duì)新生兒的面部、胸部、腹部、背部、臀部以及四肢進(jìn)行撫觸按摩，1日2～3次，保持力度適中，有助于刺激神經(jīng)，促進(jìn)胎便排出。

早期藥物預(yù)防：如發(fā)現(xiàn)新生兒的膽紅素水平較高時(shí)，可酌情使用茵梔黃口服液、微生態(tài)制劑等進(jìn)行預(yù)防，以免膽紅素水平持續(xù)上升，加重病情。

光療護(hù)理：對(duì)于體重較低或早產(chǎn)新生兒，可采取預(yù)防性光療護(hù)理，提前將光療強(qiáng)度與時(shí)間調(diào)整好，并要對(duì)患兒體溫、不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在此期間要主要保護(hù)小兒的眼睛、臍部與生殖器部位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比二組新生兒的首次排胎便時(shí)間、首次排黃時(shí)間、高膽紅素血癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值和x2值來(lái)驗(yàn)證，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組新生兒的首次排胎便時(shí)間為（2.8±0.4）h，快于參照組的（3.9±0.9h），實(shí)驗(yàn)組的首次排黃時(shí)間為（36.8±6.3）h，快于參照組的（50.6±7.6）h；經(jīng)檢驗(yàn)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組新生兒中，高膽紅素血癥發(fā)病率為1.82%（1/55），顯著低于參照組的12.73%（7/55），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒的膽紅素水平較高時(shí)，因新生兒期的血腦屏障功能發(fā)育不完全，膽紅素極易透過(guò)血腦屏障，造成腦損害[3]。臨床可以通過(guò)口服中藥、人工通便等方式來(lái)對(duì)高膽紅素血癥進(jìn)行治療，但如能采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以起到一定的預(yù)防作用。我科主張為新生兒實(shí)施綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、預(yù)測(cè)評(píng)估、撫觸與按摩護(hù)理、早期藥物預(yù)防、光療護(hù)理等方面，從多方面為患兒進(jìn)行照顧與護(hù)理，以降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以在出現(xiàn)高膽紅素血癥表現(xiàn)的早期，及時(shí)予以診斷與防治，進(jìn)而能夠確保新生兒盡快、順利出院。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組新生兒的首次排胎便時(shí)間、首次排黃時(shí)間均快于參照組，高膽紅素血癥發(fā)病率對(duì)比參照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也充分凸顯出了綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床開(kāi)展效果。

由此可見(jiàn)，在新生兒科中開(kāi)展綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可使高膽紅素血癥的發(fā)生率得到有效降低，值得推廣。