急性心肌梗死37例臨床診療分析

劉 勇

（烏海市蒙中醫院心病科，內蒙古 烏海 016000）

急性心肌梗死病理改變基礎為冠狀動脈粥樣硬化，過度勞累、情緒激動、飲食不規律以及大量飲酒、吸煙均為本病誘因，近些年伴隨我國人口結構的改變，正逐漸發展為臨床較為常見的心血管急癥，流行病學顯示本病病情急、轉變快、病勢重，若在較短時間內未得到有效控制可危及患者生命[1]。目前該病主要分為藥物治療以及手術治療，藥物治療以及手術治療的目的均為縮小梗死面積，最大程度保護患者心臟功能[2]。本次研究回顧性分析2018年接收的37例急性心肌梗死患者臨床診療資料，從而分析藥物治療以及手術治療對急性心肌梗死臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年收治的37例急性心肌梗死患者中男（19例）女（18例）比例為19:18，年齡48～77歲，平均（63.12±1.12）歲，患者發病至入院耗時2～6 h，平均（3.14±0.12）h，其中有27例為ST段抬高型心肌梗死，有10例為非ST段抬高型心肌梗死患者，心肌梗死范圍：有14例為廣泛前壁心肌梗死，有10例為前間壁心肌梗死，有13例為下壁、右壁或后壁心肌梗死。參與本次研究的患者一般資料經統計學驗證，不存在統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國2019年中華醫學會心內科分會制定的急性心肌梗死臨床診斷相關內容，參與本次研究的患者均因持續性心絞痛，伴有出汗、頻死感等異常感覺入院，患者入院后心電圖檢查顯示ST段弓背向上型抬高并出現寬而深的Q波、T波，實驗室檢查顯示心肌酶、肌鈣蛋白升高，結合患者相關檢查結果，所有患者均確診急性心肌梗死。排除標準：（1）排除合并其他心系疾病患者。（2）排除合并肝、腎、肺等重要臟器活動期進展性疾病患者。（3）排除合并造血功能異常、凝血功能障礙等血液系統疾病患者。（4）排除合并精神系統疾病或認知功能異常患者。

1.3 方法

37例急性心肌梗死患者入院后均給藥硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及血管緊張素受體阻滯劑等常規藥物治療，若常規藥物治療不佳則轉為手術治療，對于不適行經皮冠狀動脈介入術治療的患者行急癥冠狀動脈搭橋手術。

1.4 觀察指標

觀察37例患者治療效果，本次研究參考美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級標準，顯效：患者心絞痛、胸悶等癥狀均消失，NYHA心功能提升2級或2級以上；有效：患者心絞痛、胸悶等癥狀均有一定程度的改善，NYHA心功能提升1級或2級；無效：未達有效標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本次研究結果相關數據使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的百分率相關數據用x2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

37例急性心肌梗死患者有27例藥物保守治療后病情有一定程度的改善，其中患者有15例治療顯效，有12例治療有效，總有效率為72.97%。10例藥物保守治療無效患者行手術治療，有5例手術治療顯效，有4例治療有效，有1例治療無效死亡，手術治療總有效率為90.00%。藥物保守治療總有效率與手術治療總有效率經χ2檢驗5.978，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者藥物保守治療是內科治療主要手段，藥物保守常規治療手段為降壓、抗凝、營養心肌，在藥物保守治療的過程中患者應充分臥床休息、調整飲食，保持大便暢通[3]。急性心肌梗死患者藥物保守治療過程中患者應密切監測患者室性早搏以及心率等相關數值，從而避免藥物保守治療過程中患者血壓降低、室顫以及心律失常等不良事件的發生。急性心肌梗死藥物保守治療過程中藥效的吸收與患者機體代謝具有一定的聯系，對于機體吸收、代謝能力較低的患者，藥物保守治療效果不佳，患者血流動力學不穩定，可進一步影響急性心肌梗死患者藥物保守治療效果，對于藥物反應不佳的患者應及時行手術治療[4]。

本次研究顯示急性心肌梗死患者藥物保守治療以及手術治療均為臨床診療重要手段。