淺談實習生帶教中的護理安全隱患及防范措施的體會

潘亞男，賈麗紅，方 英

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八五醫院，1.耳鼻喉科；2.口腔科；3.重癥監護室，山西 太原 030001）

臨床實習是護理教育中一個極其重要階段，是幫助護理實習生將所學的理論知識與臨床結合的關鍵環節[1]，但是由于大部分醫院臨床護士嚴重缺編，大量繁雜瑣碎的工作需要護士完成。由于實習生經過多個科室的輪轉后掌握了大部分護理操作，帶教老師放松了對實習生的帶教工作，讓同學單獨操作，造成了護理安全風險的發生。

1 存在的問題

1.1 帶教老師層面的問題

由于帶教老師水平參差不齊，個別帶教老師責任心不強，由于護理工作量大，時間有限。個別帶教老師只把實習生當幫手使用，讓實習生單獨換液體、單獨發藥，沒有做到“放手不放眼”，從而加大了護理安全風險的發生率。

1.2 法律意識淡薄

實習生缺乏法律意識及自我保護意識，尤其在實習半年以上，部分實習生高估自己的能力，脫離帶教老師的監督，擅自對患者采取護理措施，結果導致護理糾紛及護理差錯的發生[2]。

1.3 職業防護意識差

實習生對手衛生知識認知欠缺，操作后不洗手，同時也不掌握戴手套的原則。雙手回套針帽現象普遍存在，拔液后針頭處理不及時發生針刺傷事件等等。

1.4 護生實習的目的意識還不夠明確

新的醫學模式對護理專業產生了深遠的影響，護理觀念、職責范圍、作用與功能都發生了相應變化。臨床實習是護生將新所掌握的知識運用于臨床實踐過程。由于大部分中職護生對臨床實習目標的認識仍局限于打針、發藥及一些基礎護理操作，導致護生掌握了常用的基礎護理技術后，逐漸放松了對自己的要求[3]。

2 防范措施

2.1 嚴格選拔帶教老師

帶教老師必須具備高度的責任心及愛心，同時基礎理論知識、業務水平、操作技能要扎實嫻熟。我院對帶教老師選拔的條件是具有3年以上臨床護理經驗的人員，每年進行理論與技能考核，對考核合格的護理人員發放帶教資歷章，方能帶教。帶教要做到“放手不放眼”，特別針對關鍵操作與環節，不允許實習生單獨操作，發現實習生操作不當時要及時給予糾正，防止護理安全隱患的發生。

2.2 加強法律意識的培訓

實習生在下科前護理部要組織實習生對法律法規、職業防護、各種規章制度進行培訓學習，進入科室后護士長、帶教組長及帶教老師再次進行對病區環境、科室制度、專科疾病護理常規及專科操作加以說明，強調實習生在做各項操作時要由帶教老師跟隨指導，不允許單獨操作。

2.3 加強職業防護教育

提高職業防護意識，首先必須要對實習生進行有關方面知識的培訓，對手衛生要有一定認知在操作前后必須按流程洗手，同時針刺傷的預防及處理措施是崗前培訓的重要內容，安全處置針頭是預防針刺傷的重要措施[4]。嚴禁回套針帽，正確使用利器盒處理針頭，嚴禁將污染的針頭掛在輸液器上，防止刺傷他人。當實習生發生針刺傷后，要掌握應急處理流程，嚴格按照流程上報醫院感控科、護理部進行登記和追蹤及時預防用藥，將危害降低確保實習生健康。

2.4 科室護士長加強病區實習生管理

要對帶教老師和實習生的工作進行經常檢查督導，對發現的問題及時糾正，降低護理安全隱患的發生。

當今社會的進步與發展對醫療護理服務質量提出了更高的要求，尤其護理安全是護士工作的基本要求，同時實習生也是護理中不可缺少的一部分，只有加強實習生及帶教老師的管理、法律意識、職業防護意識、不斷總結經驗提高帶教水平是預防護理安全隱患的關鍵。