關(guān)于綜合醫(yī)院病案管理工作的探討

尹風英，施靖靖

（空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

醫(yī)院病案管理對于醫(yī)院技術(shù)和學術(shù)水平進一步提升都有著直觀的影響，但是實際開展相關(guān)工作的過程中，尤其是新醫(yī)改開展的背景下，相關(guān)管理工作難度相對較高，因此，針對此需要進一步做好病案管理工作。

1 病案管理工作中的問題

1.1 病案管理認識不足

目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理人員都并沒有認識到病案管理工作的重要性，在具體的工作中仍然存在著重經(jīng)營、輕管理的情況，不僅沒有對病案管理工作給予應(yīng)有的支持，而且在管理制度的制定上也欠缺科學性。其中，一部分醫(yī)院管理者認為病案管理是一件非常簡單且毫無技術(shù)含量的工作，幾乎人人都可以完成;還有一部分管理者認為，病案管理并不能夠為醫(yī)院帶來實際的經(jīng)濟收益，所以理所當然要被排在經(jīng)營活動的管理之后。除此之外，現(xiàn)有的醫(yī)院病案管理者大多都是兼職或非專業(yè)人員，他們的綜合素質(zhì)與專業(yè)水平存在著比較大的差異性，在日常的管理工作中缺乏改革創(chuàng)新思維，從而導致醫(yī)院的病案管理工作長時間處于被忽視的滯后狀態(tài)，阻礙了病案管理工作實際價值的發(fā)揮。

1.2 管理技術(shù)落后

一般來說，患者門診病案記錄至少保存15年，住院病案至少保存30年。在如此長的存儲期內(nèi)，醫(yī)院很難持續(xù)地投入和改進改善存儲設(shè)施設(shè)備、環(huán)境、管理措施等，病案的管理成本將不斷提高。采用科學的現(xiàn)代病案管理模式，將更有利于醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研的開展，也能更好地開展后續(xù)的查閱和復(fù)制工作，這兩個方面對醫(yī)患雙方都非常有益。隨著醫(yī)院信息化水平的不斷提高，病案的管理也變得越來越現(xiàn)代化，很多醫(yī)院已經(jīng)使用了許多更先進的病案存儲和檢索設(shè)備。病案管理方式對管理人員的技術(shù)要求越高，對相關(guān)人員的專業(yè)培訓越頻繁，醫(yī)院病案管理的投入就越大。這也是在醫(yī)院病案日常管理中，影響管理者決策的一個因素。很多大型醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的管理模式，靠大量的人力完成繁重的工作。

1.3 病案利用率低

一般來說，醫(yī)院和病案管理部門的工作人員不僅是病案的保管者，也是病案的“所有者”。此外，醫(yī)務(wù)人員使用病案的目的是繼續(xù)更好地開展醫(yī)院的醫(yī)療、教學和科研工作。因此，應(yīng)在整個借閱使用過程中，應(yīng)嚴格規(guī)范借閱制度的建立，醫(yī)院的病案中包含各種信息，這是醫(yī)院的寶貴財富。在西方醫(yī)學研究，醫(yī)學領(lǐng)域和教育領(lǐng)域，它在醫(yī)院決策過程的不斷發(fā)展中可以發(fā)揮至關(guān)重要的作用。盡管有些醫(yī)院在歸檔后不注意存檔中的內(nèi)容。只有少數(shù)工作人員在工作需要時會查閱病案。

2 醫(yī)院病案管理的意義

2.1 適應(yīng)時代發(fā)展

醫(yī)院病案管理部門的另一項工作應(yīng)是收集、整理、詳細分析各類信息并保存病案，充分利用其信息。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院病案管理模式應(yīng)在現(xiàn)有水平上加以改進。隨著現(xiàn)代化水平的發(fā)展，全社會的潛在需求變得多樣化，需要醫(yī)院病案管理工作逐步適應(yīng)時代的發(fā)展變化。如果不創(chuàng)新相關(guān)病案管理工作，就很難跟上社會的發(fā)展步伐，在醫(yī)院的不斷發(fā)展中，就不能提供更完整的數(shù)據(jù)參考信息。

2.2 提升管理人員素質(zhì)

在醫(yī)院的病案管理任務(wù)中，要充分發(fā)揮管理模式的不斷創(chuàng)新和主觀能動性。提升管理人員的專業(yè)水平和管理能力，這將對病案管理中的各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生深遠影響。數(shù)量眾多的病案，稍有疏忽將很容易影響病案相關(guān)數(shù)據(jù)的準確性，加強管理人員的責任心，提高綜合能力和專業(yè)技能，在工作中尋找更有效的管理方法，減少總體工作量。

2.3 病案管理工作發(fā)展的要求

社會對大型醫(yī)院的需求和管理水平要求越來越高。醫(yī)院病案管理模式，將繼續(xù)朝著標準化方向發(fā)展。它將為醫(yī)院的不斷發(fā)展提供全面的數(shù)據(jù)，并促進醫(yī)院的持續(xù)進步，例如整體治療水平和學術(shù)精神研究。為了使醫(yī)院更好更快速的發(fā)展，在醫(yī)院相關(guān)病案管理領(lǐng)域，有必要進行不斷的探索和發(fā)展創(chuàng)新，以滿足病案管理發(fā)展的要求。如果機械地進行相關(guān)的病案管理，將會阻礙病案管理的發(fā)展，影響醫(yī)院的整體管理水平。

3 管理策略

各種信息技術(shù)的全面發(fā)展使醫(yī)院廣泛采用網(wǎng)絡(luò)等最先進的方法，在醫(yī)院病案的日常管理中，必須充分利用現(xiàn)代技術(shù)，如果可以將現(xiàn)代技術(shù)與病案管理相結(jié)合起來，可以大大提高管理效率和質(zhì)量，因此，要提高病案管理的效率和質(zhì)量，必須創(chuàng)新管理技術(shù)。在醫(yī)院病案日常管理的核心技術(shù)不斷創(chuàng)新過程中，高端人才是核心技術(shù)理念創(chuàng)新及其技術(shù)在管理模式中應(yīng)用的根本力量。因此，有必要加強對病案資料管理人員的專業(yè)培訓，使其充分掌握先進的管理模式價值理念和各種技術(shù)，并將所學應(yīng)用于實際情況中。總之，在我國醫(yī)療體制不斷完善的背景下，醫(yī)院病案管理創(chuàng)新，對于醫(yī)院逐步適應(yīng)時代的快速發(fā)展，對于提高和管理相關(guān)人員的整體素質(zhì)，都具有十分重要的意義。使用多種管理模式開展工作，使用先進技術(shù)，強化信息軟件系統(tǒng)應(yīng)用，全面提高醫(yī)院病案的日常管理效率。樹立檔案管理的新理念，對醫(yī)院檔案管理工作進行創(chuàng)新，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是要樹立新思想，轉(zhuǎn)變舊有的檔案管理理念，堅持與時俱進。具體而言，醫(yī)院領(lǐng)導要全面認識到檔案管理工作對推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要作用，加強對檔案管理工作的重視度，設(shè)立專門的檔案管理部門，分配好各科室的職責，提高檔案管理人員的團隊意識，從而進一步推動創(chuàng)新。制定完善科學的檔案管理制度。首先，應(yīng)該明確檔案的保存期限和歸屬范圍，把制度的制定、落實、執(zhí)行等納入檔案管理工作人員的工作考核中。其次，還可以制定科學的獎罰機制，以此來激發(fā)和約束檔案管理工作人員的工作狀態(tài)，促進檔案管理制度順利實施。最后，醫(yī)院在制定和完善檔案管理制度時，應(yīng)該要結(jié)合醫(yī)院的自身發(fā)展情況和醫(yī)院管理情況，組建專業(yè)的、具有豐富經(jīng)驗的檔案管理工作小組，對醫(yī)院各部門以及各科室的檔案進行收集與整理，制定最為科學且最完善的檔案管理制度。目前電子信息化技術(shù)的發(fā)展，為人們的生活以及生產(chǎn)帶來了良好的便利條件，所以，在醫(yī)院當中不僅需要加強設(shè)備的引進，而且應(yīng)當對于系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫等建設(shè)進行完善。計算機作為目前各界工作的主流應(yīng)用，醫(yī)院應(yīng)當為檔案管理工作配備全面的計算機操作系統(tǒng)，通過操作工作人員即可實現(xiàn)將檔案信息進行錄入、調(diào)取等工作，所以，在引進后，需要相關(guān)工作人員能夠?qū)υ袡n案進行全方位整理并歸納，將所有檔案儲存于計算機硬件或是云空間當中，以便于檔案的保存安全性提高。在現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用當中，需要注意網(wǎng)絡(luò)安全和硬件安全，網(wǎng)絡(luò)安全主要是通過引進專業(yè)殺毒軟件和防火墻的方式，全面提高計算機在網(wǎng)絡(luò)當中的防護性能，而硬件安全方面，主要是通過管理人員對于計算機硬件的日常檢查，隨時發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)備的故障情況，以便于進行維修和養(yǎng)護，提高設(shè)備的使用效率，避免由于設(shè)備出現(xiàn)漏電或火災(zāi)等情況對醫(yī)院直接造成的經(jīng)濟損失和人員傷亡。

4 結(jié)束語

我國醫(yī)療體系進一步完善發(fā)展的過程中，醫(yī)院病案管理工作有著重要的意義，開展病案管理工作的過程中需要進一步創(chuàng)新完善管理技術(shù)和管理模式，也是醫(yī)院適應(yīng)時代發(fā)展的一個重要舉措。