南丁格爾的“抱憾”

文/王一方 耿 銘

佛羅倫薩·南丁格爾，這位出生于19世紀初的英國貴族小姐，以特有的悲憫和膽識，改變了英國醫療界輕慢護理事業的情形，她成功塑造了“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，成為公認的國際護理事業先驅，其生日被定為國際護士節。在她的一生中，榮譽與褒獎多多，風光無限，但也留下兩個深深的歷史抱憾，一是她的勛業并沒有得到英國皇室的冊封（無爵士身份），二是她本人沒有入選英國皇家學會（無院士頭銜）。相形之下，同時代的醫學大師威廉·奧斯勒不僅于1890年當選為英國皇家學會會員（院士），還在1911年獲頒男爵爵位。

平心而論，英國皇室并未小覷南丁格爾這位奇女子，克里米亞戰爭期間，前線護理物資短缺，南丁格爾憑借與皇室的親密關系，擅自命令手下人打開皇家庫房，向各醫院分發物資，并未受到責罰。1855年，英國女王維多利亞為表彰她的杰出貢獻，還送給南丁格爾一個金質鉆石胸針，胸針上鐫刻著《圣經》里的名言：“憐恤他人的人有福了!”1907年12月，英王愛德華七世授予南丁格爾豐功勛章。這是此枚勛章首次頒授給女性。但是，自始至終，皇室都未為她冊封爵位。相形之下，社會各界更加擁戴南丁格爾，1867年，在倫敦滑鐵盧廣場，建立了克里米亞紀念碑，專門為南丁格爾鑄造了提燈女神的銅像，和英國作戰部長希德厄·海伯特的銅像并列在一起。隨后，英國央行將她的半身像印在英國10英鎊紙幣的背面（正面是英國女王伊麗莎白二世的半身像）。1908年3月16日，南丁格爾還被授予倫敦城自由獎。南丁格爾逝世后的1912年，護理學界設立了南丁格爾獎章，成為國際護理界的最高榮譽獎。

論學術貢獻，南丁格爾的功勛主要有二。其一，是現代護理學的開拓與現代護理教育的開創（此外還有戰地醫療管理與平時醫院管理的寶貴探索），但她嘔心瀝血的這部分成就均未受到當時英國最高科學權威機構皇家學會的青睞，皇家學會的刊物中未能找到南丁格爾的論文與報告，她也未受邀來皇家學會禮堂演講。其二，是醫療統計學的完善，18世紀60年代，英國的疾病命名與分類混淆不清，各地醫院各自為政。南丁格爾制定了醫療統計標準模式，被英國各醫院相繼采用。據說，南丁格爾從小就有數學天份，后來她成為視覺表現和統計圖形的先驅。她發展出極坐標圖（餅圖），被稱為南丁格爾玫瑰圖，相當于現代圓形直方圖，她曾經使用極座標圖向看不懂統計報告的國會議員們報告克里米亞的醫療境遇。戰后，南丁格爾持續關注印度農村衛生境遇的統計評估，致力于改善印度的醫療和公共衛生服務。對于這方面貢獻，學術界似乎更加在乎。1859年，南丁格爾被選為英國皇家統計學會第一個女會員，她后來也成為了美國統計協會的名譽會員。不過，1834年成立于倫敦的英國皇家統計學會并非英國皇家學會的分支機構，它只是英國職業統計學家組織的學術團體，其宗旨是收集、發表統計資料，辦好學會的統計圖書館，推動統計理論與方法的發展，擴大統計學的應用領域，促使人們了解統計的重要性。

眾所周知，英國皇家學會（The?Royal?Society），全稱為“倫敦皇家自然知識促進學會”，是英國國家資助科學發展的學術組織，成立于1660年，其宗旨是認可、促進和支持科學的發展，并鼓勵科學的發展和使用，造福人類。會員（院士）候選人必須由至少6名責任會員提名和推薦。每年3月召開選舉年會。選出40名英籍會員，4名外籍會員，會員有極高的社會榮譽。人們耳熟能詳的達爾文、牛頓、愛因斯坦，醫學家奧斯勒、巴甫洛夫、弗萊明都是皇家學會會員。很顯然，南丁格爾未能入選皇家學會會員不是技術問題（沒有足夠的提名人，或者選舉票數未達標），而是觀念問題，是皇家學會掌門人的保守與偏見，阻擋了南丁格爾加入皇家學會，這份偏見不僅針對新生的護理學，還針對女性。它恰恰證明在英國科學界的價值譜系里，以人文關懷為鮮明特征的護理學，其學術位階還未達到殿堂級水準。它們如何突破既有的思維桎梏，致力于認可、促進和支持護理學科的發展，還有許多路程要走。

在中國，早就有“三分治療，七分護理”的大眾認知，協和醫學院在創辦醫學教育的同時也開創了高水平的護理教育，醫護攜手開啟了協和醫院的高水平診療模式，聶毓禪、周美玉之后，涌現了一大批像王秀瑛這樣的“南丁格爾獎章”得主，但護理英雄的社會知名度依然還不夠高，此次抗擊新冠疫情的阻擊戰中，護理隊伍功勛卓著，4.2萬名援鄂醫療隊的白衣戰士中2/3是各級?？谱o士，她們/他們在隔離病房，在ICU里負重前行，與醫生并肩作戰，對危重癥患者的轉危為安起到十分重要的作用，但是，在許多人眼里，他們只是綠葉，不是群芳之主?？v觀全國，我們還沒有一位護理學院士，這份“南丁格爾”式的尷尬與抱憾依然在日日延續。

在醫學界，以醫療、醫生為技術權威的學術殿堂里，認同護理學術的高階性不是一件容易的事情，背后的觀念藩籬是生物醫學模式與全人醫學模式的糾結，那些輕慢護理學術的雜念本質上是將對象化、客觀化、客體化的研究與服務神化，才會拒絕主體化、主客間性、精神化的研究與服務價值，因此，只有醫學人文價值的充分彰顯，才會有臨床共情、關懷、撫慰、安頓對于療愈“意義”的發現。我們需要解放觀念，吸引國家自然科學基金更多地支持“關懷體系研究”“全人療愈指標體系”，開創護理學術的新局面，培育護理學術不斷走向高端，走向巔峰。到那時，不僅只是護理學院士的誕生之日，還是中國護理真正在世界護理界領風騷、執牛耳之時。我們期待這一天早日到來。