補充維生素D對高血壓患者血壓控制的影響

李 浩

（長春市第二醫院，吉林 長春 130000）

HBP是環境和遺傳等多種因素的共同結果，表現為血壓持續升高或是長時間處于較高水平[1]。患者多需要長期口服降壓藥物，但療效存在個體差異。有研究指出：HBP患者存在維生素D水平降低表現，這會加重其病情發展，影響降壓效果。為此，本研究主體為來院治療的88例HBP患者，旨在探究補充維生素D對血壓控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的88例HBP患者。分A組和B組，均44例。其中，A組男25例，女19例；年齡45～84歲，平均（60.15±0.52）歲；HBP病程3～15年，平均（7.24±0.15）年；體質量指數（簡稱BMI）為20～27 kg/m2，平均（24.51±0.22）kg/m2。B組男24例，女20例；年齡44～82歲，平均（60.04±0.48）歲；HBP病程4～17年，平均（7.95±0.27）年；BMI為19～26 kg/m2，平均（23.95±0.15）kg/m2。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用卡托普利片（批號：國藥準字H43021316，湖南漢森制藥）治療，每次劑量為12.5 mg，每日2次，連續治療1個月。

A組基于B組，加用維生素D補充治療，選用骨化三醇膠丸（批號：國藥準字J20100056，上海羅氏制藥），每次劑量為0.25 μg，每日1次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察治療前后的DBP和SBP變化。

1.4 統計學方法

數據處理選用SPSS 16.0軟件，血壓水平表達為[±s]，檢驗方法為t值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

治療前，A組的DBP為（96.84±2.41）mmHg，B組為（97.05±2.37）mmHg（t=0.412，P=0.681）；A組的SBP為（162.57±20.45）mmHg，B組為（163.02±20.08）mmHg（t=0.104，P=0.917）。

治療后，A組的DBP為（80.51±2.08）mmHg，B組為（88.64±0.14）mmHg（t=25.869，P=0.000）；A組的S B P為（1 2 0.5 4±1 5.3 4）m m H g，B組為（135.95±15.99）mmHg（t=4.613，P=0.000）。

3 討 論

HBP與維生素D相關，有研究表明：血漿中所含有的維生素D含量和HBP的發生風險具有關聯性，其中，維生素D3含量高會降低HBP發生率，經維生素D的長期補充后，HBP患者的血壓水平顯著下降。這也證明維生素D對HBP患者的血壓水平具有調節作用，其發生機制可能為：維生素D對腎素基因的轉錄過程具有抑制作用，可激活體內的腎素-血管緊張素等生理系統。其對內皮細胞的舒張功能具有調節功效，可阻斷鈣離子向內皮細胞的流入過程，進而降低血管內皮的收縮功能。若維生素D嚴重缺乏，則血管內皮伴有舒張功能異常表現，進而使血壓升高。

維生素D能夠調控200余個基因，其水平降低會導致多種疾病。HBP降壓機制為改善血管內皮功能，抑制其收縮。維生素D的科學補充能夠提高金屬蛋白酶的實際表達，使血管平滑肌恢復正常功能，發揮血管內皮的保護效用，避免血管損傷，進而調節血管功能。但在補充過程中，需要嚴格把握補充劑量與時間，因為其補充過量會導致中毒反應。同時，臨床并未制定統一的補充標準，因此需要根據患者的個人情況確定給藥途徑、給藥時間和劑量，防止發生毒副反應。

結果為：治療后，A組的DBP和SBP均低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果同邵偉華[2]等研究相符。可見，補充維生素D能夠確保HBP患者的血壓控制效果，可在臨床實踐中積極推廣。