陳氏太極無極樁導引法干預一線救治新型冠狀病毒肺炎醫護人員身心健康的思路

賴慶鐘 葉 揚 黃風景 汪芳俊

新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease2019，COVID-19） 超強的傳染性已對參與一線救治COVID-19 醫護人員的心理和生理造成不同程度影響[1]。如何干預一線救護人員的身心健康問題，成為了一項亟待解決的社會課題[2]。陳氏太極無極樁導引法屬于傳統養生康復方法，在實踐中融入中醫理論，具有形、氣、神同調的特點。本文擬結合中醫理論，就陳氏太極無極樁干預一線救治COVID-19 醫護人員身心健康的思路進行分析，以飧同道。

1 陳氏太極無極樁特點

習練要求[3]：含胸拔背，沉肩墮肘，“松”全身放松，五指松開，“靜”閉目寧聲，“圓”動作園滑，“空”心中恬淡虛無。具體步驟[4]：（1）準備：朝南背向而立，閉目，舌抵上腭，自然呼吸，感覺氣沉聚于丹田（肚臍下3 寸，關元穴），雙臂下垂放松，至腿旁，緩慢深呼吸3～5 次。（2）起式調呼吸：神定、呼吸平穩后起式，開兩腳雙足平行站立，與肩同寬，雙手由兩側緩緩舉至胸前與肩同高，掌心向下，五指松開。肩肘手依次順勢下落，屈膝屈髖，雙掌降至丹田處，掌心向相疊（右掌在內）合于丹田穴位上。在此需凝神感受注意呼吸節律和丹田起伏，約10min。（3）掌、息相合吐息法：而后，雙手掌心向前自然下垂于身體兩側，至心靜后吸氣1 次，吸氣過程中雙手在身兩側劃弧緩慢上舉至頭頂；此時緩慢吐氣，隨著吐氣再雙手自頭頂—雙目—胸部—丹田緩緩下按，直至雙手按于丹田齊平處完成吐氣，如此循環3～5 次。（4）收式及通絡按摩：雙臂垂于身體兩旁，睜目而后起身。雙手掌心快速搓熱，放在雙眼處熨目，后搓臉數次，再十指指腹輕敲面部數次，左右手交替拿頭五經，雙手捏揉頸枕部，再雙手握空拳由上而下敲擊：肩部、上肢、軀干、腰部、下肢，而后收勢完畢。

綜上所述，此功法特點所需空間小，練習時間自由，動作幅度小，動作簡單便于記憶；功法強調：呼吸氣聚丹田，鼻吸口呼，暢達三焦；吸氣時存想整個萬物之氣吸于胸廓里，吐氣時存想氣息從巔頂百會穴經過軀體慢慢流經足底涌泉穴處于體外，凝神定志，以意導氣，氣隨意為；練習幾次后，就會有明顯的氣化感，如掌心勞宮穴發熱、十指麻脹等。

2 疫情時期醫護人員生理特點及無極樁作用

疫情時期，N95/KN95 口罩等防護口罩可為暴露于新型冠狀病毒環境中的醫護人員提供最佳的防護，而且不少隔離病區，往往還需要在防護口罩外再增加外科防護口罩等用具，這使得醫護人員在工作強度增加時極易出現缺氧狀況，這與COPD 患者的缺氧表現非常類似[5]。歐洲呼吸學會強調，在肺康復訓練中加入腹式呼吸能夠增加肺潮氣量和有效通氣量，又可使其功能殘氣量減少，從而對呼吸困難改善作用[6]。而此呼吸方式恰恰與中國傳統調息訓練不謀而合，太極無極樁中雙手掌心向相疊于丹田處，要求練習者專注于自己的吐息和丹田起伏正是一種上佳的腹式呼吸訓練法，通過短期的訓練，就可以較好的改善呼吸的習慣，改善醫護人員工作中缺氧的狀況。

發熱性傳染病中醫稱為“溫病”，清化醫家吳鞠通在《溫病條辨》中提出三焦辨證學說[7]，認為烈性發熱傳染病分為上焦證（發熱、胸悶乃至神昏等表現）、中焦證（心煩、口渴、嘔惡等表現）、下焦證（低熱、神疲、耳聾等表現），這與目前COVID-19 多有相似處。在太極無極樁導引法中的掌息相合吐息法中，就特別強調“以掌載氣，以意御氣”，將吸入的清氣貫通三焦，將吐出的濁氣自足底涌泉穴排出體外，以求實現三焦通達，強壯衛氣，保衛機體的效果。

3 疫情時期醫護人員心理特點及無極樁作用

在疫情期間，相比生理疾病問題，心理問題的干預應該被放在同等重要位置[8]。疫情時期影響醫護人員心理健康的因素[9]：一線醫護人員救治COVID-19患者，增加醫護感染的風險系數，引發醫護人員對自身安全的擔憂；因COVID-19 患者的死亡率高達1%～2%，一線醫護人員會在短時間內面臨眾多病患的離世，內心往往產生對醫學的無助感；病患離世時家屬有時能理解醫護人員，有時常埋怨醫護，甚至產生醫鬧等。上述多重因素會加重一線醫護的心理負荷，導致身心疾病的產生，壓抑、焦慮、孤獨、抑郁是應激狀態下的主要表現[10]。綜合而言，不良情緒的積累長期無法釋放是一線醫護人員心理的主要特點。

陳氏太極無極樁導引練功十分注重“空、靜”狀態的訓練，用意不用力。一則，空的狀態本身就是逐步放松的過程。另則，注重“意”的專注有利于“神”的培養；中醫認為，神具有調節情緒等作用，此項也對一線醫護人員心理放松產生一定的幫助。研究證實，入靜狀態時交感神經興奮減弱，人體機能代謝降低，可緩解高反應激狀態；入靜狀態還可轉移情志對臟腑的刺激，使氣血循于經脈內[11]。

陳氏太極無極樁要求“腹內松凈氣騰然”，即呼吸方式是以隔肌上下運動為主的腹式呼吸，呼吸幅度求深、長、細、勻、緩。此種呼吸方式，有助于增加肺通氣量，改善肺功能及四肢末梢循環[12]。研究表明，腹式呼吸還能夠減緩高應激狀態下產生的緊張、焦慮，從肺主一身之氣而言，氣機的條暢對于精神的放松也具有一定的幫助[13]。

4 小 結

陳氏太極無極樁導引法，是陳氏太極拳中核心內容，無需功法基礎，初學者亦能練習，在傳播過程中依從性強。其收勢中鮮明地體現了中醫經絡理論，即習練者可根據自身的癥狀有側重的練習：如有偏頭痛，可增加對頭部少陽經的掃散法；如有胸悶、心煩，可在敲擊四肢時，著重敲擊上肢內側手臂，即手厥陰心包經。其也融入傳統功法導引、吐納之術，能調攝心志、通達三焦，而三焦者是人體氣血津液的必經之路，對人體氣機上下調達有著重要影響。總觀整個導引過程，腹式呼吸是其重要步驟，此法可溝通任督二脈，使得周身氣血如環無端地運行。另外，就當下疫情而言，醫護穩定的生活發生了驟然突變，一線醫護人員工作變的更加繁忙，加之過重的心理負荷，一線醫護常存在身心健康兩方面問題，此功法能夠緩解一線醫護心理應激狀態及生理不適，持續練習能夠起到積極作用。