鎖骨骨折患者的護(hù)理

楊冉 張榮俠

摘要：近年來各家醫(yī)院對于鎖骨骨折的護(hù)理方法有了更加深入的認(rèn)識。本院骨科從建立以來在臨床護(hù)理實(shí)踐中不斷探索，對鎖骨骨折的護(hù)理方法不斷進(jìn)行完善，取得了良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

0引言

鎖骨骨折是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的骨折類型。良好的治療及護(hù)理措施能夠促進(jìn)鎖骨骨折的愈合，減少患者的痛苦，避免再骨折的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過查閱文獻(xiàn)以及總結(jié)我院多年積累的經(jīng)驗(yàn)完成本文，將對鎖骨骨折患者的護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1.鎖骨骨折非手術(shù)治療及術(shù)前患者的護(hù)理

1.1.心理護(hù)理：講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病例，必要時(shí)請病房患者現(xiàn)身說法^[1]，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

1.2體位護(hù)理：睡倒時(shí)應(yīng)取低半臥位或平臥位，避免患側(cè)臥位，去枕、肩胛間區(qū)墊以窄枕以使兩肩后伸、外展，離床時(shí)懸吊患肢。利于靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。

1.3觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥：行石膏固定或鎖骨帶固定時(shí)，保持有效固定，松緊適宜，禁止作肩關(guān)節(jié)前曲、內(nèi)收，以防止腋部神經(jīng)受壓。固定后，注意觀察雙手和前臂的皮膚顏色是否有發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，如有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀沒有緩解，立即報(bào)告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直至癥狀解除為止。觀察局部有無血腫、淤青、患者神志、呼吸頻率，防止發(fā)生氣胸。

1.4緩解疼痛：保持環(huán)境安靜舒適，運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽聽音樂，看看書或是和好朋友聊天。對于疼痛不能通過上述方法緩解者，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥

1.5功能鍛煉：解除外固定后，著重練習(xí)肩的前屈，肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如劃船動(dòng)作。避免過去急躁，用力過猛。

1.6對準(zhǔn)備手術(shù)的患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2鎖骨骨折術(shù)后患者的護(hù)理

2.1密切觀察生命體征，將患者安置在安靜、整潔的環(huán)境。

2.2休息：早期臥床休息為主，可間斷下床活動(dòng)。

2.3病情觀察：注意觀察患肢末梢血運(yùn)。如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

2.4傷口護(hù)理：經(jīng)常檢查患者傷口敷料，定期換藥，若敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換，以保持傷口敷料清潔干燥。

2.5飲食護(hù)理：術(shù)后1-2周飲食上宜清淡易消化，忌辛辣、油膩，尤其是肥膩?zhàn)萄a(bǔ)品不宜過早食用。多食粗纖維食物，防止便秘。術(shù)后2-4周應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高鈣、刺激性小、營養(yǎng)豐富的食物，以滿足骨痂生長的需要。術(shù)后5周以后，宜適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，以促進(jìn)牢固的骨痂生長，以及活絡(luò)筋骨，使臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)。

2.6功能鍛煉：骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和用力握拳;中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動(dòng);后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，重點(diǎn)是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間太長而致功能受限制。在骨折愈合前，嚴(yán)禁抬臂動(dòng)作，以免產(chǎn)生剪力而影響骨折的愈合。

2.7觀察術(shù)后并發(fā)癥：觀察患者骨折術(shù)后有無畸形愈合、肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便等。

2.8復(fù)查時(shí)間及指征??術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需行X片復(fù)查，了解骨折愈合情況。若患肢出現(xiàn)麻木、手指顏色改變、皮溫降低、疼痛等需立即就診^[2]。

3結(jié)論

實(shí)踐證明，按照以上的護(hù)理方法對鎖骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，促進(jìn)了骨折愈合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬樂于接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱秋梅，王芬.鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理.2010.

[2]任蔚虹，王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007.