腹腔鏡根治性手術治療結(jié)直腸癌的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價

石光鋒，王曉霜，張成才

（淄博市中心醫(yī)院腹腔鏡綜合外科 山東 淄博 255036）

結(jié)直腸癌作為一種臨床上十分常見的惡性腫瘤疾病，具有極高的發(fā)生幾率，患者在患病早期將會表現(xiàn)出消化不良以及腹脹的臨床癥狀，患者難以察覺，大部分患者到院就醫(yī)已經(jīng)處于疾病的中晚期，嚴重危害了患者的身體健康和生命安全。臨床上通常采取傳統(tǒng)的開腹手術方式進行治療，但是開腹手術具有創(chuàng)傷大、出血多以及并發(fā)癥多的特點，并不利于患者的預后恢復。因此，臨床上需要尋找一種有效的手術方法進行治療，目前，伴隨我國微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡技術發(fā)展的愈加成熟，腹腔鏡技術的應用能夠達到創(chuàng)傷小、出血少以及恢復快的優(yōu)勢，已經(jīng)被廣泛應用于臨床當中[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年6月到2019年6月到我醫(yī)院接受治療的結(jié)直腸癌患者，共66例，將其按照住院順序分為兩組，分別是對照組和實驗組，各33例。其中，對照組男性20例，女性13例，最大年齡70歲，最小年齡38歲，平均年齡（55.21±6.37）歲；腫瘤位置：6例橫結(jié)腸、6例降結(jié)腸、8例升結(jié)腸、8例直腸、5例乙狀結(jié)腸。實驗組男性18例，女性15例，最大年齡74歲，最小年齡38歲，平均年齡（55.94±6.56）歲；腫瘤位置：5例橫結(jié)腸、7例降結(jié)腸、8例升結(jié)腸、9例直腸、4例乙狀結(jié)腸。納入標準：①所有患者經(jīng)過檢查，符合結(jié)直腸癌的診斷標準；②患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①排除存在重大器官疾病的患者，如：腎、肝和腦等；②排除對于本次研究麻醉藥物過敏的患者；③排除存在意識障礙的患者。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 治療方法

對照組行開腹手術治療。全麻，于患者左旁正中切口入膜，分離直乙結(jié)腸結(jié)腸左側(cè)系膜，隨后于直乙結(jié)腸結(jié)腸右側(cè)系膜的腹膜返交匯，結(jié)扎腸系膜下血管根部的位置，完全切除腫瘤組織，吻合腸管，清掃淋巴，確保根治完全，極大程度保留患者肛門括約肌以及泌尿生殖系統(tǒng)，最后沖洗腹腔，關閉切口。

實驗組行腹腔鏡手術治療。建立二氧化碳氣腹，確保氣腹壓力在12mmHg左右，采取五孔法放置腹腔鏡以及手術器械，利用腹腔鏡觀察患者的腫瘤情況，準確定位腫瘤位置以及鄰近組織的具體情況，利用手術器械夾閉并切斷腫瘤的周圍血管，確保結(jié)直腸系膜的完整性，摘除腫瘤，清掃淋巴，沖洗腹腔，常規(guī)放置引流管。確保并無出血后，關閉切口。

1.3 臨床觀察指標

對于兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件，總結(jié)歸納并分析兩組結(jié)直腸癌患者臨床所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，其中，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療有效率

實驗組治療效果31例（93.94%），明顯高于對照組25例（75.76%），卡方值=4.243，P值=0.039，P＜0.05。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3例（9.09%），明顯低于對照組10例（30.30%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比對[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病，臨床上通常采取手術的方式進行治療，開腹手術具有創(chuàng)傷大、出血多、術后恢復快以及并發(fā)癥多的特點，但是結(jié)直腸組織的結(jié)構(gòu)十分復雜，容易導致清除并不徹底，術后復發(fā)幾率相對較高。目前，我國直腸癌患者發(fā)生年齡通常在45歲左右，早期直腸癌患者并無明顯癥狀，經(jīng)過一段時間后，腫瘤持續(xù)生長，患者將會表現(xiàn)出腹瀉、膿血便、血便以及腹瀉的癥狀，患病晚期將會表現(xiàn)陰道流液以及下肢水腫的情況，嚴重影響患者的身心健康[3-4]。經(jīng)過大量的分析，得出：實驗組治療效果31例（93.94%），明顯高于對照組25例（75.76%），實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3例（9.09%），明顯低于對照組10例（30.30%），P＜0.05。說明腹腔鏡技術的應用，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及術后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，值得被廣泛應用于臨床的治療過程當中。