上腹部MRCP在膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的評(píng)估價(jià)值體會(huì)

蔡小東

（射陽(yáng)振陽(yáng)醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

膽囊炎是臨床中膽道系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，患者并發(fā)膽囊結(jié)石的比例相對(duì)較高，臨床治療多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是臨床手術(shù)中發(fā)生膽囊動(dòng)脈損傷的比例相對(duì)較高，導(dǎo)致患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加問(wèn)題[1]。對(duì)此，本研究對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)前檢查及評(píng)估方式進(jìn)行分析，討論上腹部MRCP的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2019年10月我院所收治的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者30例為實(shí)驗(yàn)組，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者男女分布比例為17/13。年齡分布范圍為29～73（51.63±5.93）周歲。膽囊結(jié)石合并膽囊炎病程時(shí)間分布范圍為0.3～4（2.31±0.86）年。另選取同期無(wú)膽囊疾病的上腹部CT檢查患者30例為參照組，患者男女分布比例為15/15。年齡分布范圍為29～70（51.58±5.91）周歲。膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者性別、年齡分布范圍不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合可比較要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均行上腹部MRCP檢查；（2）患者或結(jié)束了解本研究，自愿參與；（3）無(wú)腹腔積液。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）上腹部手術(shù)；（2）惡性腫瘤；（3）檢查結(jié)果偽影干擾過(guò)于嚴(yán)重[2]。

1.2 方法

全部患者均行上腹部MRCP檢查，應(yīng)用上腹部MRCP掃描儀器實(shí)施檢查；檢查設(shè)備SIEMEMS ESSENZA DOT，其掃描參數(shù)為：TR2200，TE554，F(xiàn)OV320。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究30例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組膽囊管、膽囊動(dòng)脈平均顯示評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。兩組患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈顯示情況通過(guò)χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n，%）表示。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié)果

2.1 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈走行情況

膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者中，膽囊管正常走行21例，占比70.00%；膽囊管異常走行9例，占比30.00%，其中，高位膽囊管異常4例，占比13.33%；右迷走膽管形成管異常2例，占比6.67%；旋前于肝總管右壁位置匯入異常2例，占比6.67%；低位膽囊管異常1例，占比3.33%。膽囊動(dòng)脈Ⅰa19例，占比63.33%；膽囊動(dòng)脈Ⅰb2例，占比6.67%；膽囊動(dòng)脈Ⅱa3例，占比10.00%；膽囊動(dòng)脈Ⅱb6例，占比20.00%。

表1 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈走行情況

2.2 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈平均顯示評(píng)分比較

對(duì)比膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者平均顯示評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)表2），膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管平均顯示評(píng)分具有一致性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組膽囊動(dòng)脈平均顯示評(píng)分高于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表2 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈平均顯示評(píng)分比較（分）

2.3 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈顯示情況比較

對(duì)比膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者顯示情況（見(jiàn)表3），膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管（90.00%、100.00%）膽囊動(dòng)脈（96.67%、100.00%）顯示比例具有一致性，P＞0.05。

表3 膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管、膽囊動(dòng)脈顯示情況比較[n（%）]

3 討論

膽囊炎是臨床中常見(jiàn)疾病之一，患者多合并發(fā)生膽囊結(jié)石，臨床治療本病多采用微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)可緩解患者膽囊結(jié)石合并膽囊炎癥狀，提高患者臨床治療效果[4-6]。本研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)前實(shí)施上腹部MRCP檢查，結(jié)果顯示，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管平均顯示評(píng)分具有一致性，實(shí)驗(yàn)組膽囊動(dòng)脈平均顯示評(píng)分高于參照組，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者膽囊管膽囊動(dòng)脈。通過(guò)上腹部MRCP檢查能夠?qū)颊吣懩夜堋⒛懩覄?dòng)脈情況進(jìn)行明確，以便于在手術(shù)中更為精準(zhǔn)的對(duì)其膽囊實(shí)施切除，防止患者發(fā)生血管損傷問(wèn)題，能夠進(jìn)一步提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)安全性水平。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)前予以上腹部MRC檢查，能夠?qū)颊吣懩夜堋⒛懩覄?dòng)脈走向及顯示情況進(jìn)行明確，從而提高手術(shù)安全性，因此，檢查于膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)前評(píng)估中具備臨床退關(guān)該應(yīng)用的價(jià)值。