探討全面腹部CT檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值

姚巧林

（昆山市第三人民醫(yī)院放射科 江蘇 昆山 215300）

急腹癥患者以腹部在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)疼痛為主要癥狀，該病具有發(fā)病急、病情重、疾病發(fā)展快速等特點，此外引起患者腹部短時間內(nèi)劇烈疼痛的原因較多，早期明確診斷，對控制患者病情發(fā)展，保證患者早日痊愈十分重要[1]。單純依靠患者患者臨床癥狀、體格檢查結(jié)果，往往無法明確臨床診斷，影像學(xué)檢查時急腹癥患者常用輔助檢查方式，本次研究為論證全面腹部CT檢查在急腹癥臨床診斷中的價值，比較我院2015年7月—2019年7月對照組25例行選擇性腹部CT檢查患者、實驗組25例行全面腹部CT檢查患者急腹癥檢出情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組25例急腹癥患者一般資料如下：男性14例，女性11例，年齡24～65歲，中位年齡（43.42±1.12）歲，急腹癥類型：急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎分別有8例、7例、5例、5例。對照組25例急腹癥患者一般資料如下：男性13例，女性12例，年齡25～68歲，中位年齡（43.48±1.11）歲，急腹癥類型：急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎分別有8例、7例、5例、5例。兩組患者性別、年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均因腹部驟然疼痛入院，患者均腹壁緊張，醫(yī)師依靠患者臨床癥狀、體格檢查結(jié)果以及生化檢查結(jié)果無法確診。（2）均在征得患者、患者家屬同意的情況下開展腹部CT檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除依靠患者臨床癥狀、體格檢查結(jié)果以及生化檢查結(jié)果已明確臨床診斷患者。（2）排除外傷致急腹癥患者。（3）排除抗拒腹部CT檢查患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均使用多層螺旋CT掃描儀開展腹部CT檢查，患者在行腹部CT檢查時應(yīng)取平臥位、雙肩上舉，在對患者盆腔、泌尿系統(tǒng)掃描時探頭可適當(dāng)增加壓力，從而降低胃腸內(nèi)氣體對掃描結(jié)果的影響，提升CT腹部檢查成像清晰度。其中實驗組全腹CT檢查患者應(yīng)對肝、膽、脾、胰、闌尾、輸尿管、膀胱、子宮附件、在內(nèi)的多個部位實施腹部CT檢查。對照組選擇性腹部CT檢查依據(jù)患者CT檢查申請單相項目，根據(jù)生理解剖學(xué)腹部相關(guān)腹部臟器體表定位方式，對相應(yīng)位置的腹部臟器進(jìn)行檢查，檢查時應(yīng)避免對非檢查腹部臟器實施CT檢查。參與本次研究的患者重建厚層為7mm，螺距為53.0，電壓為120kV，電流為50mA，陌生窗口為75HU，窗寬為250HU，在保證受檢者掃描圖像未漏掃、無明顯偽影后，準(zhǔn)許患者離開。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組急腹癥患者疾病檢出情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者急腹癥檢出情況，具體情況（見表1），實驗組8例急性闌尾炎檢出8例、7例急性腸梗阻檢出7例、5例急性膽囊炎檢出5例、5例急性胰腺炎檢出5例，對照組8例急性闌尾炎檢出7例、7例急性腸梗阻檢出5例、5例急性膽囊炎檢出3例、5例急性胰腺炎檢出3例，實驗組共檢出例明顯多于對照組，兩組檢出率差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者急腹癥檢出情況（n，%）

3 討論

相關(guān)調(diào)查研究顯示肝、膽、胰、脾、腎在內(nèi)的多個腹腔臟器發(fā)生病變后，機(jī)體可在短時間內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)激性腹部疼痛，急腹癥患者由于個體差異，患者臨床癥狀以及病因存在一定的差異，此外腹腔內(nèi)單一臟器病變可對機(jī)體其他器官造成牽扯痛，致使患者出現(xiàn)非典型臨床癥狀，繼而增加急腹癥疾病診斷難度，對明確急腹癥臨床診斷增加難度[2]。據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，近些年伴隨我國居民生活節(jié)奏的加快，飲食方式的改變以及社會工作壓力的增大，急腹癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，此外急腹癥病情發(fā)展較快，若在較短的時間內(nèi)未及時行有效治療，在加重患者軀體不適感的同時可延誤患者病情，降低患者治療效果[3]。目前急腹癥臨床診斷依據(jù)包括臨床癥狀、體格檢查、生化檢查以及影像學(xué)檢查，其中影像學(xué)檢查可為醫(yī)師明確診斷提供重要的參考依據(jù)。急腹癥影像學(xué)診斷方法包括腹部超聲檢查、腹部X線檢查以及腹部CT檢查，腹部CT檢查、腹部X線與超聲檢查相比，可避免腹部氣體對臨床診斷的影響，腹部CT檢查與腹部X線檢查相比對腹部病灶掃描后，相關(guān)掃描數(shù)據(jù)經(jīng)重建技術(shù)處理，有利于醫(yī)師清晰觀察到腹部病變，其準(zhǔn)確性高[4]。

本次研究顯示行全腹部CT檢查的實驗組急腹癥檢出率高，由此可見看出，全腹部CT檢查對患者腹部主要臟器實施全方位檢查可降低二次腹部CT檢查可能性，防止非典型病癥造成誤診、漏診，提升急腹癥檢出率。